脓毒血症抗感染治疗期间的管路护理与感染防控

脓毒血症为严重的全身性感染性疾病，是指条件致病菌经人体血液循环侵入机体所致全身性综合症，一旦病情进展至重度，则可导致患者寒战、高热、心慌、胸闷等，需予以及时治疗，多管齐下，通过抗感染治疗、液体复苏等控制感染进展，确保患者生命体征稳定。

在行抗感染治疗期间，为控制感染进展，需做好患者管路护理与感染防控，以下就是我总结的具体护理措施。

1.脓毒血症的管路护理

因脓毒血症患者可能需要留置胃管、尿管、气管插管、血滤管等各种管道，因此需行专业管道护理，以防感染加重。

（1）胃管护理

①以医用胶布、固定装置等固定好胃管，避免其牵拉或移位，并每日对固定位置进行检查，若有松动、污染及时更换与固定。②每日以生理盐水或漱口水行口腔定时清洁，以防细菌滋生加剧感染；并需以温水、生理盐水行外露胃管、鼻腔周围擦拭，以及时清除分泌物。③每日行药物或流食注入前、后，需以20-30ml温开水、生理盐水行管路冲洗，以防堵塞等；若用于胃肠减压，需遵医嘱对冲洗频次进行调节。④监视引流液色、量、性等，发现异常及时告知医生处理，若引流突然中断或减少，需考虑折叠、堵塞等可能，予以及时检查，排除异常。⑤行鼻饲时，需将床头抬高30°-45°,并于结束后保持该体位30min。⑥若发现患者有呛咳、呼吸困难等，需立即停止操作，行胃管位置检查。若胃管脱落，且不可自行插入，需立即告知医生处理。

（2）尿管护理

①操作前需彻底做好手部清洁，并经轻柔动作以温水、生理盐水每日清洗尿道口以及周围皮肤1-2次，并可用0.5%-1%碘伏棉球自内向外环形消毒，清洗后需擦干皮肤，避免潮湿引发感染。②需确保尿管妥善固定，并应低于膀胱水平，以防尿液反流，同时应定时检查尿管情况，以防其折叠、受压等，保证引流液畅通。③当尿袋内尿液超过1/2-2/3时需排空，以防过重导致尿管脱出。④每日应予以患者1500-2000ml饮水量（心肾功能正常者），以稀释尿液，避免感染。⑤应严密监测尿液量、性、色等，发现异常，比如浑浊、血尿、絮状物或是异味等可考虑感染或堵塞，需及时告知医生处理。

（3）气管插管护理

①以胶布、固定带行管路双重固定，以防其移位或脱出，并每日对外露管路长度进行检查与记录。②若患者异常躁动，需予以患者镇静剂或约束带等，以防意外拔管。③应经加热湿化器或雾化吸入维持气道湿度，避免痰液干燥结痂。同时，需按需吸痰，严格执行无菌操作，每次吸痰时间需短于15秒，以防黏膜受损，吸痰前后需予以患者高浓度氧气，以防低氧血症发生。④需将床头抬高30°-45°,以防误吸，并行口腔清洁，必要时行气囊压力管理，以防呼吸机相关性肺炎发生。⑤做好患者呼吸频率、潮气量、气道压力、血氧饱和度等呼吸参数监测，若有异常需立即进行问题排查，并积极予以对症电处理。⑥每6-12小时或病情变化时检测血气分析指标，由此调整呼吸机参数（如FiO2、PEEP）。⑦床旁需备好简易呼吸机、同型号气管导管、喉镜、吸引装置等，已备意外拔管等予以快速处理。

（4）血滤管护理

①每次使用后，需以温水、中心肥皂行导管清洗，并以流动水冲洗干净。②需将导管放入含氯消毒液内消毒，并浸泡30分钟后取出、晾干、备用。③需确保滤管固定于患者皮肤上，定时进行检查，以防其移位或脱落。④若滤管周围皮肤红肿、疼痛、渗液等，需及时告知医生予以处理。

2.脓毒血症的感染防控

（1）做好手卫生

护理人员在接触患者前、后，一定要彻底行手卫生，佩戴好口罩、手套等，在处理伤口换药或是插管、导尿等时，需行无菌操作，以防细菌进入患者体内加剧感染。

（2）定时消毒环境

强化病房清洁、消毒，并保证病房温湿度适宜，定期开窗通风，，确保病房空气流通。

（3）强化患者病情监护

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。对出现寒战、高热、呼吸急促等症状的患者，应立即报告医师行相应治疗措施。