放大
缩小
默认“生孩子哪有不疼的？忍忍就过去了！”这是老一辈的“经验之谈”，然而，随着现 代医疗新技术的全面推广，这种观念即将被 彻底改写。2025年6月5日，国家卫生健康 委发布《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》，明确提出到2025年底，所有开展产科医疗服 务的三级医疗机构必须能够提供分娩镇痛服 务；到2027年，二级以上医疗机构也将全面 覆盖。这意味着“无痛分娩”将走进更多医院，更多准妈妈将有机会在分娩时享受无痛体验，告别“痛不欲生”的分娩经历。
1.分娩镇痛推广的必要性
（1）医疗进步的必然要求
无痛分娩，医学上叫分娩镇痛。分娩时的撕裂痛曾是无数女性必须承受的苦难。但现代医学的发展，尤其是分娩镇痛技术的成熟，已经让我们有了减轻这种痛苦的能力。分娩镇痛技术的安全性和有效性都经过了大量实践验证。自2018年国家卫生健康委开展分娩镇痛试点工作以来，试点医院的分娩镇痛率从2015年的27.5%提升到2022年的60.2%，成效显著。然而，我国不同地区分娩镇痛的开展情况存在较大差异，部分地区尤其是西部地区和县级以下医疗机构分娩镇痛率较低。这说明，还有许多准妈妈们没有享受到分娩镇痛带来的福利，全面推广分娩镇痛势在必行。
（2）国家鼓励生育的迫切需求
随着社会的发展，人们的生活方式和观念发生了巨大变化，生育意愿也随之改变。现代女性面临着工作、生活等多方面的压力，生育不仅意味着身体上的痛苦，还可能对职业发展、生活质量产生影响。而分娩镇痛可以有效减轻分娩时的痛苦，让准妈妈们在生育过程中感受到更多的关怀和舒适，从而提高生育意愿。
2.医生如何做好无痛分娩
（1）麻醉医生的关键作用
麻醉医生通常是实施无痛分娩的直接执行者，其过硬的专业技术是提供优质分娩镇痛服务的基础。麻醉医生首先要熟练掌握椎管内分娩镇痛技术，这是目前最常用且镇痛效果确切的方法。在操作时，要准确选择合适的腰椎穿刺点，精准地进行穿刺置管，确保药物能够准确地作用于相应部位。整个穿刺过程，麻醉医生必须小心翼翼，凭借丰富的经验和精准的判断，避免损伤脊柱周围的神经和血管。穿刺成功后置管并注射药物，药物的剂量和浓度也需要严格把控，既要达到良好的镇痛效果，又要确保对产妇和胎儿没有不良影响。
（2）多学科团队的紧密协作
无痛分娩并非麻醉医生一个人的工作，需要产科医师、麻醉医师、助产士及新生儿科医师等多学科团队的紧密协作。产科医师负责评估产妇的身体状况和分娩进程，判断是否适合进行分娩镇痛；麻醉医生负责实施镇痛技术，并在过程中监测产妇的生命体征，及时处理可能出现的麻醉相关问题；助产士则在一旁协助，给予产妇心理上的支持和生理上的护理；新生儿科医师随时待命，应对新生儿可能出现的紧急情况。例如，在产妇进入产程后，产科医师要及时与麻醉医生沟通产妇的情况，包括宫缩强度、宫口扩张程度等，以便麻醉医生选择合适的时机实施分娩镇痛。
（3）完善的服务流程与应急机制
医院要建立完善的分娩镇痛服务流程，从产妇提出镇痛需求开始，到镇痛实施、后续监测以及产后随访，都要有明确的规范和标准。同时，还要制定应对各种突发紧急情况的应急机制，定期组织产科、麻醉科联合应急演练，提高应对处置能力。例如，当遇到产妇出现急性胎儿窘迫、羊水栓塞等严重并发症时，能够迅速启动应急预案，在最短的时间内进行抢救，保障产妇及胎儿的生命安全。
3.消除分娩镇痛的误区
（1）麻醉药物不会影响胎儿智力
很多人担心麻醉药物会影响胎儿智力发育，这种担心是没有科学依据的。我们采用的椎管内分娩镇痛，所使用的药物剂量仅是剖宫产麻醉的1/10，药物通过导管注入产妇腰椎的椎管内，进入血液循环或经由胎盘吸收的药物量微乎其微。不仅对胎儿无不良影响，规范化的分娩镇痛反而能促进胎盘血管的扩张，使胎儿的供血供氧更充足，降低胎儿宫内窒息的可能性。
（2）分娩镇痛不会留下后遗症
有人担心分娩镇痛会留下后遗症，导致以后身体长期不舒服。研究显示，不论是否使用分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右。权威期刊《柳叶刀》的研究表明，产后腰痛与分娩镇痛并没有直接关联。产后腰痛主要和孕期腰部负担过重、受激素影响腰部肌肉松弛乏力以及产后哺乳姿势不正确等因素有关。而分娩镇痛可能出现的一些轻微不适，比如少数产妇可能会有轻微的恶心呕吐、头晕、腿部感觉发麻发木等，这些症状持续时间通常较短，一般都无需特殊处理，在分娩结束、分娩镇痛药效消退后会自行消失。
（3）并非所有产妇都能随时选择无痛分娩
无痛分娩虽然是一种成熟的医疗技术，但并非所有产妇都适合使用，也并非在任何情况下都可以随时选择。产妇存在以下情况需谨慎或禁止：
①麻醉禁忌证：严重脊椎畸形、凝血功能障碍、穿刺部位感染、休克或严重心肺疾病，药物过敏以及产妇拒绝或无法配合等；
②顺产条件：无痛分娩是基于顺产的前提下进行的，如果产妇存在不能顺产的情况，如胎位不正、胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄等，则不适合选择无痛分娩；
③时机限制：产程进展过快（如宫口已开全）或产妇已出现紧急情况（如胎儿窘迫）时，可能来不及实施无痛分娩。
此外，部分基层单位缺乏麻醉医生配置而无法开展无痛分娩。因此，产妇需在产前通过产科和麻醉科评估，由专业医生判断能否实施无痛分娩。
4.产妇和家属如何配合
（1）产妇的准备
在孕期，准妈妈们要积极参加孕妇学校或通过正规渠道了解无痛分娩的原理、流程及可能的副作用，减少对未知的恐惧。和家人商量好是否选择分娩镇痛，如果有意愿，可提前向产检医生了解所在医院的分娩镇痛相关情况，包括镇痛团队、开展情况、服务流程和费用等。配合医生做好孕期的各项身体检查，特别是脊柱、凝血功能等方面的检查。如果脊柱有异常或者凝血功能有问题，可能会影响无痛分娩的实施。进入产房后可及时向医生提出分娩镇痛需求，经过专业医生评估没有禁忌症后，就可以实施分娩镇痛。在进入产程前，要严格按照医生的要求做好准备，如调整饮食结构，进入产程后避免摄入固体食物，以防在分娩镇痛或手术麻醉时因恶心呕吐引发误吸风险；同时，还需签署分娩镇痛知情同意书，充分了解可能存在的不良反应及并发症，做到心中有数。
（2）分娩镇痛实施过程中的配合
在分娩镇痛实施过程中，产妇要积极配合麻醉医生和助产士的操作。比如在进行椎管内穿刺时，产妇要保持正确的姿势，一般是侧卧位，身体弯曲成虾状，双手抱住膝盖，背部尽量贴近床边，这样可以使椎间隙变大，方便麻醉医师操作。整个过程中产妇要尽量放松，避免乱动，以免影响穿刺的顺利进行。在无痛分娩过程中，产妇要注意自己身体的反应。如果出现头晕、恶心、呕吐等不适症状，要及时告知医护人员。医护人员会及时采取措施进行处理。
（3）家属的支持
对于家属，尤其是准爸爸来说，他们的角色不仅仅是陪伴者，更是支持者。在产妇最需要的时候给予精神上的鼓励和支持，可以帮助她更好地度过难关。具体来说，可以通过共同学习无痛分娩等相关知识来增强理解力，从而为产妇提供更加有效的帮助。
5.未来已来：舒适化医疗的星辰大海
站在分娩镇痛政策全面实施这一历史性节点，我们看到的不仅是分娩镇痛技术的逐步普及，更是舒适化医疗理念的不断深化与落地。以广州某三甲医院为例，该院在推行无痛分娩后反响热烈，不仅受到产妇欢迎，院内医护人员也纷纷选择这一方式。短短几年时间，分娩镇痛率高达89%，已达到发达国家水平。作为一名麻醉医生，我始终记得那位在镇痛后开心落泪的二胎妈妈。她说：“谢谢你，医生！原来生孩子还可以这么轻松。”那一刻让我深刻体会到，这或许正是国家大力推进分娩镇痛的终极意义——让每一个新生命的诞生，都伴随着温暖、尊严与希望。
放大
缩小
默认