重症“心”防线：给患者的心理穿上“防护衣”

在重症监护室（ICU）中，医生们不但要与时间赛跑，以高超的技术为患者修复损伤的机体功能，更要在看不见的前线，构筑起“心”的防线，给患者脆弱的心理披上“防护衣”。

这是因为，对危重患者而言，肉体的病痛是外在危害，内心的恐惧、焦虑、绝望等消极情绪，常常会在不经意间腐蚀着患者的意志，降低患者的免疫力，让患者的恢复速度变慢。而心理干预则如一道阳光，刺破疾病的黑暗，让患者看到新希望与力量。

1.建立专业团队

建立专业团队是为重症患者心理穿上“防护衣”的关键一步。除了心理医生、护士和志愿者之外，还应纳入营养师、康复治疗师以及社工等多学科人员。营养师针对患者的体质及心理需要，制订个体化的营养计划，协助患者保持体能及免疫功能，并藉由合理的膳食来改善心情；在患者条件许可时，应对患者进行早期的康复训练，使患者看到自身的康复前景，提高其心理弹性；社会工作人员在患者与家庭及社会之间，扮演一个桥梁角色，协助患者解决经济上的困难，家庭的冲突，减少患者的心理压力。小组成员要紧密配合，定期举办多学科研讨会，共享患者的心理、生理情况，并对治疗计划进行联合调整，形成全方位、多层次的心理支援系统，帮助患者建立起坚强的心理防御，帮助患者渡过难关。

2.营造温馨环境舒适的

重症监护室的环境往往比较严肃和压抑，这对患者的心理会产生一定的负面影响。因此，医护人员可以通过一些细节的调整，为患者营造一个温馨舒适的环境。例如，在病房内适当摆放一些绿植或鲜花，让患者感受到生命的活力；调整病房内的灯光，使其柔和而不刺眼，营造出一种安静舒适的氛围；播放一些舒缓的音乐，帮助患者放松身心，减轻焦虑情绪。这些看似微不足道的细节，却能在无形中为患者的心理带来温暖和慰藉

3.家属的参与与支持

家庭是患者的“最后一道防线”，其陪伴与支持对患者的心理恢复具有重要意义。在ICU里，尽管家属不能长期陪着患者，但是，医务人员应当想办法让家属对患者进行心理干预的。比如，加强与家庭成员的联系，将患者的病情、心理状况等情况告知家属，加强家属对患者在ICU的治疗及心理状况的了解，从而更好的了解患者的心理需求。医务人员可以经常通过电话和家属交流，或在探望期间将患者的病情详细地告诉家属，让家属了解患者现在最需要什么。护理人员应引导家庭成员在探访过程中对患者进行心理辅导。在探望患者的过程中，家属可能会出现过分的焦虑、不安，这只会加重患者的忧虑。在治疗过程中，护士要做好心理疏导工作，让患者保持冷静，用积极的心态来鼓励患者。比如，家属在探望患者的时候，会对患者说：“你的情况很好，医生也说你的情况在改善，我们都盼望著你早日康复。”来自家庭成员的鼓励与支持，使患者感到来自家庭的关爱与关怀，增加患者的自信心。

4.专业的心理疏导与治疗

对有较重心理障碍的危重症患者，不能仅仅依靠医务人员的陪同、家属的支持，而是要有专门的心理咨询师来指导、治疗。心理医师可采用认知-行为疗法、心理支持疗法、放松训练等各种心理疗法来减轻患者的心理压力，使其处于良好的心理状态。比如，针对PTSD，心理学家可以运用认知-行为治疗方法，使其了解自己在ICU的经历，并转变患者对ICU的错误认识，进而减少其心理创伤的痛苦。在ICU里，心理学家也能与医务人员紧密协作，对患者进行个体化的心理干预。医务人员要对患者的心理状况进行观察，并将其反馈给心理医师；心理医师可针对患者的特定状况，采取适当的心理干预方式与策略。比如，对于那些不能用语言沟通的患者，心理学家可以通过绘画治疗、音乐治疗等非语言的心理治疗手段来帮助患者宣泄自己的情绪，减轻患者的心理压力。

5.建立良好的护患关系

建立良好的护患关系是实施心理干预的重要环节。医务人员应以诚挚、关怀的态度来对待每位患者，使患者感觉到患者的职业与亲切。在与患者沟通的过程中，要带着笑容，用温柔的声音、耐心的聆听患者的要求。比如，在患者因痛苦而哭泣的时候，医务人员不应责怪或忽略，而应温柔地抚慰，并给予生理上的抚慰与心理上的支援。在护理过程中，护理人员能得到患者的信赖与尊敬，并与患者建立融洽的护患关系。在此过程中，应充分尊重患者的隐私与人格。在护理过程中，要注重对患者隐私部位的保护，以免给患者带来不便。比如，当给患者换被单或者做体检的时候，医生们会用遮蔽物来防止患者的身体接触到不需要的东西。尊重患者的隐私，能使患者感到护理人员的细心、周到，增加患者对医务人员的信任。