ECT：找出藏在甲状腺疾病里的“猫猫”

甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，位于颈部前方，形状像一只蝴蝶，犹如盾甲，故名甲状腺。它负责分泌甲状腺激素，调节新陈代谢、生长发育等重要功能。当甲状腺出现问题时，医生常常建议患者到核医学科做ECT甲状腺显像。那么ECT是什么样的检查设备呢，甲状腺显像又是什么呢？它们又是怎么查出甲状腺疾病呢？下面就带大家一起通过了解这项核医学科常用的检查技术来找出藏在甲状腺疾病里的“猫猫”。

什么是ECT？

单光子发射型计算机断层显像（SPECT，简称ECT）是常用的核医学检查技术。ECT可通过采集经静脉注射、口服、吸入等方式引入到人体的示踪剂分布影像，从组织细胞功能、血流灌注等方面对疾病进行诊断。甲状腺显像是ECT检查中的主力军，包括甲状腺静态显像、甲状腺动态显像、甲状腺亲肿瘤显像及PET/CT显像等，临床上最常用的是甲状腺静态显像。由于甲状腺组织具有特异性地摄取和浓集碘或锝的能力，将131碘或99m锝标记的放射性示踪剂经口服或注射到人体，利用ECT探头接收甲状腺组织发出的γ射线，然后通过信号转化而成像，观察到甲状腺整个腺体以及甲状腺结节的位置、形态、大小以及功能状态，从而诊断多种甲状腺疾病，还能为治疗方案提供重要依据。此外，还可用于计算甲状腺功能组织的重量，为131碘治疗剂量确定及疗效评估提供依据。

甲状腺功能异常病变

正常甲状腺呈蝴蝶形，两叶显像剂分布均匀，峡部及两叶周边组织较薄而显像剂略稀疏，唾液腺不同程度显影。当出现Graves甲亢时，甲状腺双叶体积增大，形态饱满，摄取显像剂功能增强，双叶放射性分布尚均匀。甲状腺炎性病变显示双侧甲状腺摄取显影剂功能差，显影浅淡，仅见模糊影像，大小、形态、位置基本正常，内放射性分布欠均匀，颈部本底增高。

甲状腺显像区分结节类型

甲状腺显像还可对甲状腺结节进行分析判断，根据结节摄取显像剂能力的不同可以分为热结节、温结节、凉结节、冷结节。

1.热结节

指结节组织摄取99m锝的能力高于周围正常甲状腺组织，在结节部位出现放射性浓集。
热结节常见于甲状腺自主性高功能腺瘤，患有这种结节的患者常常伴随甲亢症状。

2.温结节

指结节组织摄取99m锝的能力与周围正常甲状腺组织接近，使得结节的放射性分布与周围正常甲状腺组织无明显差异。大多患者温结节考虑良性肿瘤，但也不能完全排除甲状腺癌的可能性。

3.凉结节

指结节组织的放射性显影低于周围的甲状腺组织的显影。这种凉结节多见于甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌、甲状腺囊性变以及亚急性甲状腺炎急性期。

4.冷结节

指结节组织没有放射性显影。这种结节见于多种疾病，既可以是甲状腺癌，也可以是各种良性病变，如囊肿、出血及纤维坏死等。一般说来，冷、凉结节恶变的概率要远高于温结节和热结节，需引起重视，密切随访，必要时可采取细针穿刺活检，明确病变性质和病理类型。

注意：小于1cm结节不建议行甲状腺显像。

异位甲状腺的诊断

异位甲状腺多因胚胎发育异常，在正常甲状腺解剖组织未见清晰的甲状腺显像而在其他部位显示团块样影像，为异位甲状腺。异位甲状腺多见于舌根部、舌骨下和胸骨后。

寻找甲状腺癌转移灶

分化型甲状腺癌及其转移灶有不同程度浓聚131碘能力，故可用131碘全身显像寻找转移灶。

甲亢131碘治疗前估算甲状腺重量

甲亢患者显像多表现外形增大，腺体内显像剂分布弥漫性异常增浓，周围组织本底较低。

以上是甲状腺静态显像的主要临床应用，那么做甲状腺显像前需要注意些什么呢？使用锝99m显像，妊娠期患者禁用，哺乳期患者停止哺乳48小时以上。使用131碘显像，妊娠期和哺乳期妇女禁用。按医嘱停用含碘的药物及富碘的食物，如海带、紫菜、海鱼虾等，并停用甲状腺片，使用碘造影剂者至少三周后才能做检查。

总之，甲状腺显像是甲状腺疾病检查的必要检测方式，有别于超声、CT等影像学的解剖图像，它的优势在于对甲状腺本身功能状态的判定，不仅能提供甲状腺大小、位置、形态和结构方面的显像，还能提供甲状腺功能及代谢情况的信息，为临床诊疗提供有利依据。甲状腺静态显像就像一把神奇的钥匙，为我们打开了了解甲状腺健康状况的大门。通过它，我们能够直观地看到甲状腺的形态、功能以及是否存在异常。但需要注意的是，甲状腺显像只是一种辅助检查手段，最终的诊断还需要医生结合患者的症状、体征以及其他相关检查结果，进行综合判断。希望通过这篇文章，大家对甲状腺静态显象有了更深入地了解。如果您的医生建议您进行这项检查，不必担心，它是安全且高效的！如果大家对甲状腺健康有任何疑虑，一定要及时咨询医生，以便早期发现问题，早期治疗。