腹膜炎——腹透患者的“头号敌人”

腹膜透析(腹透)作为慢性肾脏病治疗的重要手段,为无数患者延续了生命希望。然而,腹膜炎这一并发症却如影随形,成为腹透患者健康道路上的“头号敌人”。它不仅威胁患者生命安全,还严重影响生活质量,因此深入了解腹膜炎的危害、成因及预防措施至关重要。

腹膜炎,腹透患者的严重威胁

腹膜炎,是腹膜透析患者常见的并发症之一,其严重性不容小觑。腹透过程中,透析液直接与腹膜接触,若透析液不洁净或操作不规范,细菌就可能趁机侵入腹腔,引发腹膜炎。腹膜炎一旦发生,往往意味着腹膜透析过程中存在某种程度的污染或感染,这会加剧腹腔内的炎症反应,进而影响腹膜的正常功能。

从症状表现来看,腹膜炎患者会出现持续剧烈的腹痛,这种疼痛难以忍受且呈持续性,深呼吸、咳嗽、转动身体时都会加剧,导致患者不能变动体位。同时,患者还会伴有恶心、呕吐等症状,早期呕吐物为胃内容物,后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物会转为黄绿色,甚至为棕褐色粪样肠内容物。此外,发热也是常见症状,突然发病时体温可能正常,之后逐渐升高,严重时可出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现,后期甚至会导致血压下降性休克和酸中毒。

腹膜炎对腹透患者的危害是多方面的。首先,它会影响腹透的治疗效果,导致透析不充分,无法有效清除体内的废物和水分,进而加重肾脏负担。其次,腹膜炎会引发一系列并发症,如中毒性休克、脓毒血症、脓肿、多器官功能衰竭、肠梗阻等,这些并发症不仅会进一步损害患者的身体健康,还会增加治疗难度和医疗费用。据统计,5% -20%的腹膜炎患者需要转为血透,最严重的情况甚至会导致死亡,大约15%左右的腹透患者直接或主要的死亡原因就是腹膜炎。

腹膜炎的常见原因

1.操作不规范

换液前未彻底洗手或消毒。

触碰导管接头或透析袋接口时污染。

未佩戴口罩,说话或咳嗽时飞沫污染操作环境。

2.导管相关感染

出口处感染(导管周围皮肤红肿、渗液)。

隧道感染(皮下导管路径发红、疼痛)。

3.免疫力低下

糖尿病患者、老年人或营养不良者更容易感染。

长期使用免疫抑制剂(如肾移植后患者)风险更高。

4.其他因素

便秘或腹泻增加肠道细菌移位风险。

洗澡时未做好导管保护,导致进水感染。

如何预防腹膜炎?

预防胜于治疗!腹透患者需牢记以下要点:

1.严格无菌操作

洗手!洗手!洗手!(重要的事情说三遍)换液前用肥皂和流动水洗手至少20秒,并用酒精消毒。

戴口罩:避免说话或咳嗽时污染操作区域。

避免触碰接口:不要用手直接摸导管接头或透析袋接口。

2.做好导管护理

每日检查出口处:观察是否红肿、渗液,如有异常及时就医。

定期换药:按护士指导清洁和更换敷料。

避免牵拉导管:防止导管移位或损伤。

3.保持良好生活习惯

均衡饮食:增强免疫力,避免营养不良。

规律排便:便秘会增加感染风险,可适当补充膳食纤维或遵医嘱使用通便药。

避免盆浴:洗澡时用防水敷料保护导管,尽量选择淋浴。

4.定期随访

按时复查,监测腹膜功能。

学习最新护理知识,及时向医护人员咨询疑问。

腹膜炎的治疗方法

一旦发生腹膜炎,患者应及时就医并接受专业治疗。治疗方法主要包括日常护理、使用药物和手术。

日常护理方面,患者应保持清淡饮食,注意饮食卫生,少吃辛辣、刺激的食物。当疾病发作时,应暂时禁食禁水,从而减少胃肠道内容物的过度渗漏,有利于身体恢复。

使用药物是治疗腹膜炎的重要手段。患者可以在医生指导下使用抗生素药物进行治疗,如头孢克肟胶囊、头孢地尼片、头孢氨苄片等,从而改善病情,帮助身体恢复。

手术治疗适用于病情严重的患者。如果腹膜炎已经引起高热或者腹膜内积液,患者可以选择手术治疗,通过手术把腹膜内的积液清理掉,从而缓解病情,有利于身体恢复。

腹膜炎作为腹透患者的“头号敌人”,严重威胁着患者的健康和生命安全。但只要患者充分了解腹膜炎的危害、成因及预防措施,严格遵守无菌操作原则,保持良好的生活习惯和心态,就能有效降低腹膜炎的发生风险。同时,一旦出现腹膜炎的症状,应及时就医,接受专业的治疗,以避免病情恶化。让我们共同努力,为腹透患者的健康保驾护航。