前列腺增生的相关知识

前列腺增生,俗称前列腺肥大,是老年男性群体中极为常见的泌尿系统疾病。随着年龄的增长,前列腺的体积逐渐增大,压迫尿道,导致排尿困难等症状。本文全面解析前列腺增生的病因、症状、诊断方法、治疗方案及术后护理,帮助老年男性更好地了解和管理这一健康问题。

前列腺增生的病因

前列腺增生的发生主要与两大因素密切相关:年龄和有功能的睾丸。

随着年龄的增长,前列腺组织逐渐增生,而睾丸分泌的雄激素(尤其是双氢睾酮)在其中起到了促进作用。增生的腺体挤压尿道,导致尿道弯曲、伸长、变窄,增加了排尿阻力,从而引发一系列排尿障碍。

前列腺增生的临床症状

前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。其严重程度取决于前列腺增生的程度、病变进展速度以及是否存在并发症。

尿频、尿急:初期可能表现为夜间排尿1-2次,随着病情发展,夜尿次数逐渐增多,甚至达到每夜4-5次或更多。

排尿困难:患者可能感到排尿时间延长、尿流细而无力、射程缩短,甚至出现终末滴沥现象。

血尿:增大的前列腺表面血管在压力增高时可能破裂,导致尿液中带血,即血尿。

尿潴留、充盈性尿失禁:严重梗阻者膀胱残余尿增多,膀胱无力,导致尿潴留或充盈性尿失禁。急性尿潴留可能由着凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因诱发。

体征:直肠指诊可触到增大的前列腺,表面光滑、质韧、有弹性,边缘清楚,中间沟变浅或消失。

前列腺增生的辅助检查

为了准确诊断前列腺增生并评估其严重程度,医生通常会采用以下辅助检查方法——

尿流率检查:测量排尿的梗阻程度。最大尿流率<15ml/s提示排尿不畅,<10ml/s则提示梗阻严重,可能是手术指征之一。

B超检查:测量残余尿量,了解膀胱功能。残余尿正常应<10ml,超过50ml则提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。

前列腺特异性抗原(PSA)测定:用于排除前列腺癌的可能性。当前列腺体积较大、有结节或质地较硬时,应测定血清PSA。

尿动力学检查:评估膀胱逼尿肌功能,适用于神经源性膀胱等引起的排尿困难者。

尿道膀胱镜检查:观察尿道和膀胱内部情况,适用于怀疑尿道狭窄或膀胱内肿瘤者。

前列腺增生的治疗方法

前列腺增生的治疗方法主要包括药物治疗、介入性治疗和手术治疗。

药物治疗:适用于伴有中—重度下尿路刺激症状的患者。药物通过松弛尿道平滑肌、解除膀胱出口梗阻或降低前列腺内双氢睾酮含量来缩小前列腺体积。

介入性治疗:通过物理、化学、机械等方式作用于前列腺局部,解除梗阻。适用于年龄过大、体质衰弱或合并症较重、药物治疗效果不佳的患者。

手术治疗:当药物治疗效果欠佳、症状严重干扰日常生活,或伴有反复尿潴留、泌尿系感染等并发症时,可考虑手术治疗,经典术式为经尿道前列腺电切术(TUR-P),新术式如激光汽化术等也广泛应用。

前列腺增生术后的护理知识

术后护理对于前列腺增生患者的康复至关重要。以下是一些关键的术后护理要点——

饮食管理:鼓励进食易消化、低盐低脂、高纤维素的食物,保持排便通畅,预防因用力排便导致腹内压增高而引起出血。

多饮水:留置尿管期间,在病情允许的情况下,每天饮水1500～2000毫升,稀释尿液,预防泌尿系感染。

膀胱冲洗:一般给予膀胱冲洗2～5天,直至冲洗液清亮为止。冲洗速度根据尿液颜色调整,色浅则慢,色深则快。如有血块堵塞,及时用注射器抽出血块,保持液体出入平衡。

缓解膀胱痉挛:对于膀胱痉挛者,可分散注意力,如听音乐、交谈、调整尿管位置或更换体位。阵发性疼痛时,可给予口服或肌注解痉止痛药。

避免剧烈活动:术后1至2个月内避免着凉、剧烈活动,如提重物、跑步、骑自行车等,防止继发出血。

提肛肌锻炼:对于留置尿管时间较久的患者,进行提肛肌锻炼,有助于尽早恢复尿道括约肌功能。

前列腺增生的预防与早期识别

前列腺增生虽然无法完全预防,但通过早期识别和干预,可以有效控制病情进展。

建议老年男性定期进行前列腺健康检查,尤其是出现尿频、尿急、排尿困难等症状时,应及时就医。

同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免久坐等,也有助于降低前列腺增生的风险。

结语

前列腺增生虽为老年男性常见病,但通过了解病因、症状,早期识别并积极治疗,配合科学护理与预防措施,可有效控制病情,提高生活质量,让晚年生活更加安心舒适。