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默认中风（脑卒中）导致的偏瘫是康复医学领域的重要挑战，全球每年新增中风患者约1500万，其中偏瘫发生率高达70%。康复护理需遵循“黄金窗口期”理论，通过科学干预帮助患者重建神经功能。这一过程涉及多学科协作，需把握关键时间节点，实现从急性期到慢性期的系统化康复。
1.急性期康复：神经重塑的“黄金48小时”
中风发病后48小时是神经功能重塑的关键窗口。此时患者生命体征趋于稳定，但需注意避免过度刺激。康复措施包括：
（1）体位管理：每2小时翻身一次，预防压疮。偏瘫侧肢体采用抗痉挛体位（上肢外展伸直，下肢屈髋屈膝），减少关节挛缩风险。研究显示，规范体位管理可使肩手综合征发生率降低40%。
（2）被动运动：由家属或康复师进行关
节活动度训练，每日2-3次，每次10-15分钟。重点活动肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节，维持关节活动范围。
（3）物理因子治疗：应用低频脉冲电刺激偏瘫侧肌肉，每日1次，每次20分钟，可延缓肌肉萎缩。红外线照射促进血液循环，缓解肢体肿胀。
2.亚急性期康复：功能重建的“黄金3个月”
发病后1-3个月是康复效果最显著的阶段。此期需建立个性化康复方案，涵盖运动、认知、言语等多维度训练：
（1）运动功能训练：①床边坐起训练：从30°开始，每日增加10°,直至90°坐位，训练躯干控制能力。②站立平衡训练：使用助行器或平行杠，从静态站立过渡到动态重心转移，每次10分钟，每日3次。③步
行训练：先进行患肢负重训练（单腿站立），再过渡到平行杠内步行，最后尝试独立行走。注意步态纠正，避免“划圈步态”。
（2）日常生活能力训练：①穿衣训练：先穿患侧，再穿健侧；脱衣顺序相反。使用魔术贴衣物简化操作。②进食训练：从勺子进食开始，逐步过渡到筷子。吞咽困难者需进行吞咽功能评估，必要时行球囊扩张术。
（3）认知与言语训练：①失语症患者：采用Schuell刺激疗法，从单音节到词语、句子逐步训练。配合图片卡、书写板辅助沟通。
②认知障碍患者：进行注意力、记忆力训练，如数字广度测试、物品记忆游戏。
3.恢复期康复：功能巩固的“黄金6个月”
发病后3-6个月是康复效果巩固期，需强化功能训练并预防并发症：
（1）运动功能强化：①抗阻训练：使用
弹力带进行患肢肌力训练，如肩外展、肘屈伸等动作，每组10次，每日3组。②平衡与协调训练：单腿站立、闭目站立、抛接球等练习，提高身体控制能力。
（2）并发症预防：①深静脉血栓：每日进行踝泵运动（勾脚、绷脚），每小时10次。必要时穿弹力袜或使用间歇充气加压装置。
②关节挛缩：定制支具固定关节于功能位，夜间佩戴预防挛缩。
（3）心理干预：中风后抑郁发生率达30%-50%，需定期进行心理评估。采用认知行为疗法（CBT）改善负面情绪，鼓励患者参与社交活动。
4.慢性期康复：长期管理的“持久战”
发病6个月后进入慢性期，康复目标转为功能维持与生活质量提升：
（1）社区康复：参与日间康复中心活动，
进行集体训练（如太极、八段锦），增强社会参与感。
（2）辅助器具适配：根据功能缺失情况配置轮椅、矫形器、自助具等。例如，手功能差者可使用万能袖套辅助抓握。
（3）家庭环境改造：安装扶手、防滑垫，调整家具高度，确保居家安全。
中风偏瘫的康复是“时间与科学”的赛跑。通过把握黄金康复期，结合运动疗法、物理因子治疗、作业治疗等手段，可使70%患者实现生活自理，50%患者重返工作岗位。需强调的是，康复需贯穿疾病全程，患者及家属需树立长期作战意识，在专业团队指导下科学训练。
正如神经可塑性理论所述，大脑功能重组永不停止，即使发病数年后，坚持康复仍可能带来功能改善。
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