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新“肝”重生:肝移植术后如何小心“肝”

来源:福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰脾外科 A 区    作者:李小霞

肝脏是重要的代谢和解毒器官,肝移植成为挽救肝衰竭患者生命的有效手段。术后虽然获得“新肝”,但仍需通过免疫抑制治疗、定期监测肝功能、合理饮食和心理调适等措施,保持肝脏健康、防止并发症,恢复正常生活。肝移植患者需特别小心,才能有效保障新肝的健康,迎接充实的生活。

1.保持良好的免疫抑制治疗

肝移植术后,患者的免疫系统会将新肝视为外来物质,从而引发排斥反应。因此,肝移植患者需要长期服用免疫抑制药物,抑制免疫系统对新肝的攻击。常见的免疫抑制药物包括环孢素、他克莫司和类固醇等。

然而,免疫抑制治疗需要小心调整,过度使用可能导致感染、肿瘤等问题,而免疫抑制不足则可能导致排斥反应。因此,患者必须定期复查血药浓度,根据医生的建议进行个体化调整。

2.定期监测肝功能

肝移植后,虽然新肝提供了正常的肝脏功能,但新肝并非完全无风险。术后需要定期监测肝功能,包括检查血清中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。肝功能的异常变化可能提示排斥反应、药物副作用或感染等问题,及时发现并处理可以有效防止病情恶化。

此外,术后患者还需进行影像学检查,如肝脏B超、CTMRI等,监测肝脏的结构和血流情况。通过这些检查,医生能够及时发现肝脏是否出现了血管栓塞、胆管狭窄等并发症。

3.防范感染风险

肝移植术后,免疫系统被抑制,患者更容易感染。术后初期,由于免疫抑制药物的使用,患者的免疫防御能力下降,细菌、病毒或真菌感染的风险大大增加。常见的感染类型包括肺部感染、泌尿系统感染、术后伤口感染等。

为了防范感染,肝移植患者需要遵循严格的卫生措施,保持皮肤清洁,注意口腔卫生,避免暴露在传染源附近。此外,术后患者应定期接种疫苗,如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等,以提高免疫力,减少感染的风险。 4.合理饮食与生活方式

肝移植患者的饮食和生活方式对于恢复至关重要。首先,饮食上要保持高蛋白、高纤维、低脂肪的原则,以帮助肝脏和身体的修复。同时,由于免疫抑制药物可能引起体重增加或糖脂代谢紊乱,患者应避免过量摄入糖分和高脂食物,避免肥胖和糖尿病等代谢性疾病的发生。其次,肝移植术后,患者需要注意控制酒精摄入。虽然新肝可以恢复正常的肝脏功能,但长期过量饮酒仍然会加重肝脏负担,增加新肝受损的风险。

在生活方式方面,患者应保持适度的体育锻炼,如散步、游泳等,有助于增强体力,促进血液循环和新陈代谢。然而,剧烈运动可能增加感染或创伤的风险,应在医生的指导下进行。

5.关注心理健康

肝移植患者术后的心理调整同样非常重要。移植手术不仅是一次身体上的重生,也是心理上的巨大挑战。患者可能面临着焦虑、抑郁、失落等情绪波动。面对长期的药物治疗和健康管理压力,一些患者可能会感到孤独和无助。因此,患者需要保持积极的心态,参加心理疏导或支持小组,和家人朋友保持良好的沟通。同时,定期进行心理评估,及时处理情绪问题,有助于提升患者的生活质量。

6.警惕术后并发症

肝移植术后,虽然患者的生命得到了延续,但仍有一定的并发症风险。常见的术后并发症包括排斥反应、胆管并发症、血管并发症等。排斥反应通常表现为肝功能异常、体温升高等症状,需要及时处理。胆管并发症则可能出现黄疸或胆道感染,患者应注意观察是否出现这些症状,并及时就医。血管并发症可能出现血管栓塞,需定期复查。另外,长期使用免疫抑制药物可能增加癌症发生的风险,特别是皮肤癌和淋巴瘤,因此定期进行体检,早期发现异常非常重要。

总的来说,肝移植术后需通过免疫治疗、监测肝功能、合理饮食、心理调适及防并发症,呵护“新肝”,迎接健康未来。

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