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默认每周门诊，我都会遇到拿着薄薄体检单的子女，满脸困惑地问：“医生，我爸妈每年都查血常规，为啥突然就查出癌症晚期了？”这个问题的答案，藏在大多数人对体检的误解里。血常规只能反映血液细胞数量、成分等基础指标，对早期肿瘤几乎“视而不见”。今天就结合临床真实案例，给大家讲讲爸妈体检必须加上的5项肿瘤筛查项目。
1.肺癌筛查：低剂量CT，揪出肺部“隐形杀手”
肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症，早期却常悄无声息。门诊上63岁的老周让我印象深刻，他烟龄40年，每年体检只拍胸片，结果连续5年报告“肺部未见异常”。直到出现持续性干咳，做了低剂量螺旋CT才发现，肺部已经有个1.2厘米的磨玻璃结节，确诊为早期肺癌。
胸片就像隔着纱窗看风景，对1厘米以下的肺结节漏诊率极高。而低剂量螺旋CT能精准捕捉毫米级病变，辐射量仅为普通CT的1/5，是目前最有效的肺癌筛查手段。建议50岁以上，尤其是吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）≥20包年、长期接触厨房油烟或粉尘患有慢性阻塞性肺疾病、有一级亲属确诊肺癌的人群，每年做一次低剂量CT。
2.胃癌与食管癌筛查：胃镜检查，直视消化道病变
我国是胃癌、食管癌高发国家，这两种癌症早期症状十分隐匿，可能只是偶尔胃胀、烧心，很容易被当作普通胃病。56岁的李阿姨总觉得胃口不好，自己买药吃了半年不见好。直到做了胃镜检查，才发现胃窦部有一处微小溃疡，病理确诊为早期胃癌。如果再拖下去，癌细胞一旦突破胃壁，治疗难度和预后将天差地别。
胃镜检查能直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，发现病变后还能当场取组织做病理检查，是诊断消化道肿瘤的“金标准”。建议45岁以上人群，无论有无症状，都应做一次胃镜检查。若存在幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等高危因素，检查间隔需缩短至2-3年。
3.结直肠癌筛查：肠镜与便潜血，拦截癌症“前身”
临床数据显示，约90%的肠癌都由肠道息肉恶变而来，从息肉发展到癌症，平均需要5-15年。这个漫长的过程中，早期息肉几乎没有症状，等到出现便血、腹痛时，往往已到中晚期。61岁的老张平时身体硬朗，却在一次单位体检的便潜血试验中，查出粪便隐血阳性。进一步肠镜检查发现，肠道内有多个直径超过1厘米的腺瘤性息肉，及时发现并切除切除息肉，避免了癌变风险。建议45岁以上人群每年做一次便潜血试验，每5-10年做一次肠镜检查。若有家族史、慢性腹泻或便秘等情况，应提前至40岁开始筛查。
4.乳腺癌筛查：超声与钼靶，为女性筑起防线
虽然男性也可能患乳腺癌，但女性发病率高出百倍。48岁的王女士每年只做乳腺超声检查，结果在50岁加做钼靶时，发现乳腺内微小钙化灶，最终确诊早期乳腺癌。超声对年轻女性、致密型乳腺检查效果好，能清晰显示肿块形态；钼靶则对发现以微小钙化为主要表现的早期癌变更为敏感，二者结合才能实现“双重保险”。一般建议40岁以上女性，每年进行一次乳腺超声和钼靶检查。有乳腺癌家族史、月经初潮早或绝经晚等高危因素的女性，可提前至35岁开始筛查。
5.前列腺癌筛查：PSA检测与直肠指检，守护男性“生命腺”
前列腺癌是老年男为是年纪大了正常现象。体检时PSA（前列腺特异性抗原）检测数值异常升高，结合直肠指检摸到结节，最终确诊前列腺癌。PSA检测通过抽血化验，若数值>4ng/ml就需进一步排查；直肠指检能直接触摸前列腺，判断大小、质地和有无结节。建议50岁以上男性，每1-2年进行一次PSA检测和直肠指检；有家族遗传史的人群，可提前至45岁开始筛查。
体检不是走过场，血常规等基础项目只能反映身体的“冰山一角”。45岁后，癌症发病率显著上升，及时、针对性地进行肿瘤筛查，才能真正做到早发现、早诊断、早治疗。如果你对体检项目还有疑问，欢迎来医院咨询，别让错误的认知耽误了健康！
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