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默认在医学领域，青光眼被称为“视力的小偷”。这种眼病早期没有明显症状，会悄无声息地侵蚀视神经，导致不可逆的视力损伤或失明。世界卫生组织数据显示，青光眼是全球第二大致盲眼病，我国40岁以上患者超过2000万，约10%的患者因延误治疗永久丧失视力。如何避免青光眼“偷”走我们的视力？答案只有一个：早发现、早干预。
1.认识“沉默的视力杀手”
青光眼核心病理为视神经损伤及视野缺损，与眼内压异常密切相关。眼球内部存在一种名为房水的液体，正常情况下，房水循环维持着眼内压的动态平衡。当房水排出受阻时，眼压升高会压迫视神经引发细胞凋亡。值得注意的是，约20%的青光眼患者眼压处于正常范围，而部分高眼压人群也可能终身不发病。这说明除眼压外，视神经的血液供应、遗传易感性等因素同样影响疾病进展。
临床上，青光眼主要分为两类。开角型青光眼：房水排出通道逐渐狭窄，眼压缓慢升高，早期无症状，常被忽视。闭角型青光眼：房角突然关闭导致眼压急剧升高，可能引发剧烈眼痛、头痛、恶心等急性症状，应立即就医。
2.这些人群需提高警惕
以下6类人群应每6～12个月进行专业眼科 检查。中老年人：患病风险随年龄增长倍增。有青光眼家族史者：直系亲属患病风险增加8～10倍。高度近视患者(≥600度）：近视每增加100度，患病风险上升15%。长期使用激素类药物者：激素可影响房水代谢。“三高”慢病人群：糖尿病和高血压使患病风险分别增加35%和20%。中央角膜厚度偏薄者：更易受眼压影响。
3.诊断黄金组合
三项检查锁定“视力小偷”。眼压测量：非接触式眼压计可在1秒内完成检测，筛查时正常值需结合角膜厚度校正。眼底照相：光学相干断层扫描可精确测量视神经纤维层厚度，发现早期损伤。视野检查：计算机自动视野计能捕捉到人眼无法感知的视野缺损，典型表现为鼻侧视野缩小。医师可对疑似病例加做房角镜检查或24小时眼压监测。早期青光眼诊断准确率大于95%。
4.治疗策略
控制眼压，守住最后防线。治疗目标是将眼压控制在“目标眼压”，具体方案需个体化制定。药物治疗可用前列腺素类滴眼液：每晚1次，能降低眼压25～33%；β受体阻滞剂每日2次，注意哮喘患者禁用；需严格遵医嘱用药，自行停药会导致眼压反弹。激光治疗可行选择性小梁成形术，无创改善房水排出，效果持续1～3年；虹 膜周切术可预防闭角型青光眼急性发作。手术治疗可行小梁切除术，建立房水外引流通道，适用于药物控制不佳者；微创青光眼手术创伤小、恢复快，适合早期患者。近年来，新型给药方式如缓释植入剂、基因疗法等前沿技术正在临床试验中。
5.预防指南
一级预防（未患病者）：40岁后每年测眼压、查眼底；避免长时间暗环境用眼（诱发瞳孔散大）；控制每日咖啡因摄入＜300mg（约3杯咖啡）。二级预防（早期患者）：严格按医嘱用药，使用滴眼液后按压泪囊3分钟减少全身吸收；记录每日用药时间，设置手机提醒防遗漏；每3个月复查视野、OCT。三级预防（晚期患者）：辅助使用电子助视器、语音识别设备，家居环境设置防撞条、增强照明，参加视觉康复训练。
总之，守护视力的战争需要主动出击，面对这个“沉默的视力杀手”，被动等待症状出现等于放弃治疗机会。建议所有成年人每2年进行一次全面眼科检查，高危人群缩短至每年1次。早诊断的青光眼患者通过规范治疗，90%以上可避免失明。别让犹豫和忽视成为视力丧失的推手，从今天起，给眼睛一份承诺——定期检查，科学防控，让清晰视界常伴左右。
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