血透后如何预防感染

血液透析（简称血透）作为一种重要的肾脏替代治疗方式，对许多患者来说，是维持生命的关键手段。然而，血透过程中感染的风险不容忽视，它是导致血透患者并发症和死亡的主要原因之一。作为人民医院的主管护师，我将通过这篇科普文章，为大家详细讲解血透后如何有效预防感染，确保患者的生命安全和健康。

了解感染风险

血透感染的发生与多种因素有关，包括患者自身免疫力下降、透析设备使用不当、操作人员手卫生不规范等。常见的感染类型包括血管通路感染、血液传播感染和透析设备相关感染。了解这些风险是预防的第一步，患者和家属应提高警惕，积极参与感染预防工作。

个人卫生习惯

个人卫生是预防感染的基础。血透患者应保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗涤剂。在透析前，务必彻底清洁双手，并遵循正确的洗手步骤。此外，定期更换内衣裤，保持床单被褥的清洁，也是减少感染风险的重要措施。

对于使用导管的患者，特别需要注意导管周围的皮肤清洁。洗澡时以擦浴为主，必要时使用防水贴保护穿刺点，防止水沾湿穿刺部位增加感染风险。每次透析前后，工作人员会按要求对穿刺的局部皮肤进行清洁和消毒，但在非透析时间，患者自己也需做好防护，避免导管脱落或感染。

血管通路管理

血管通路是血液透析的关键部分，也是感染的高发部位。患者应保持血管通路畅通，避免压迫和摩擦。对于使用导管的患者，导管卫生至关重要。应遵循医护人员的指导进行导管护理，避免自行拆开包扎的纱布，以免引起穿刺局部感染。

透析结束后，压迫止血也要注意无菌操作，用无菌敷料覆盖压迫止血部位。平时应随时观察动静脉内瘘状况，发现穿刺针眼红肿、附近有红疹或疑似感染灶时，应及时用碘伏消毒，并与医护人员沟通。

合理饮食与运动

良好的营养状况和免疫力是抵御感染的重要保障。血透患者应通过合理饮食和适当运动来提高免疫力。饮食应均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质，避免摄入过多油脂和盐分。适当运动可以促进血液循环，增强体质，有助于抵抗感染。

营养不良是透析患者的常见并发症，会增加感染风险。因此，患者应保证每日蛋白质摄入量达到1.0—1.2g/kg，并保证足够的碳水化合物摄入。同时，记录每日体重，控制水和钠盐摄入，保持大便通畅，有条件时每日测量血压并记录。

感染监测与报告

患者应定期监测感染指标，如体温、白细胞计数等。一旦发现感染迹象，如发热、寒战、局部红肿等，应立即就医。同时，患者和家属应积极配合医护人员的感染监测工作，及时报告异常情况。

自我观察和及时反馈是预防感染的重要环节。血透患者应时刻关注导管的状况，每日注意置管部位是否出血、是否有分泌物、有无管体脱出和局部不适等。一旦发现异常，应及时就诊。

参与感染防控教育

患者和家属应接受感染防控教育，了解感染的风险因素和防控措施。通过参加医院或透析中心组织的培训活动，患者可以更好地了解如何预防血液透析感染。教育内容包括但不限于手卫生的重要性、无菌操作规程、透析环境清洁与通风、流感季节的防护措施等。家庭成员也应了解患者的感染风险和防控措施，积极参与感染防控工作，避免交叉感染。

遵守无菌操作规程

在透析过程中，患者应积极配合医护人员，严格遵守无菌操作规程。这包括透析前的手卫生、透析过程中的无菌操作、透析结束后的导管护理等。固定护士操作可以降低交叉感染的风险，因为护士对患者的状况更加了解，能够提供更个性化的护理服务。

保持透析环境清洁

透析环境应定期消毒，保持清洁。患者和家属应注意个人卫生，减少细菌和病毒的传播。透析室应保持良好的通风，必要时使用空气净化设备。在流感高发季节，患者和家属应特别注意防护，尽量避免去人群密集的场所，减少感染机会。

心理支持与疏导

血液透析患者由于长期的治疗和感染风险，可能会出现心理压力和焦虑。因此，提供心理支持和疏导对于患者的康复至关重要。家庭成员和医护人员应关注患者的心理状态，及时给予关爱和支持。增强信心是战胜疾病的重要力量，了解自己的病情，相信医生和护士的专业能力，积极面对生活中的挑战。

结语

总之，血透患者只要从这些方面做好预防感染的措施，就能在很大程度上降低感染风险，生活质量也能大大提高，更有底气去应对疾病带来的挑战。