如何应对血管通路出现的问题

在血液透析的治疗过程中，血管通路扮演着重要的角色。它就像是一条生命线，将患者的血液引出体外进行净化处理，然后再输回体内。然而，这条生命线有时也会遇到一些问题，如感染、血栓形成、血流量不足等，这些问题不仅会影响血液透析的效果，还可能威胁患者的健康。今天，我们就来聊一聊血管通路的相关知识，以及当它出现问题时，我们应该如何应对。

血管通路的基本知识

1.血管通路的类型

血管通路主要分为两种类型：动静脉内瘘和中心静脉置管。动静脉内瘘是最常用的血管通路，通过手术将动脉和静脉连接在一起，形成一个高速血流的通道。这种通路长期效果好，维护相对简单，是透析患者的首选。而中心静脉置管则是一种临时性的血管通路，通过在颈部、锁骨下或股部的中心静脉插入导管来实现血液的引出和回输。这种通路适用于急需透析或内瘘尚未成熟的患者。

2.血管通路的作用

血管通路的主要作用是为血液透析提供足够的血流量。血液透析需要大量的血液来与透析液进行交换，以去除体内的毒素和多余的水分。如果血管通路出现问题，血流量不足，那么血液透析的效果就会大打折扣，甚至无法进行。

血管通路可能出现的问题及原因

1.感染

表现：感染是血管通路常见的问题之一。当血管通路周围皮肤出现红、肿、热、痛等症状时，就要警惕感染的可能。如果感染严重，患者还可能出现发热、寒战等全身症状。

原因：感染的发生往往与操作不当、护理不周有关。比如，在更换敷料或进行导管操作时没有严格执行无菌操作，或者患者自身免疫力低下，都容易引发感染。

2.血栓形成

表现：血栓形成是另一个常见的问题。当血管通路内形成血栓时，血流量就会减少，甚至导致血管通路堵塞。这会影响血液透析的进行，甚至危及患者的生命。

原因：血栓的形成与多种因素有关，如导管留置时间过长、血液高凝状态、导管位置不当等。长期透析的患者由于血液成分的改变，更容易形成血栓。

血流量不足

表现：血流量不足也是血管通路常见的问题之一。当血流量不足时，血液透析的效果就会受到影响，患者可能出现不适。

原因：血流量不足的原因可能与内瘘狭窄、导管位置不当、患者血管条件差等因素有关。有些患者的血管条件本身就不好，加上长期透析的刺激，更容易出现血流量不足的问题。

血管通路问题的护理知识

1.感染的护理

保持清洁干燥：对于血管通路，保持清洁干燥是非常重要的。定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥，可以有效减少感染的发生。

避免污染：在进行导管操作时，一定要洗手并戴上无菌手套，避免交叉感染。同时，要避免用污染的手触摸导管或导管周围皮肤。

及时就医：一旦出现感染症状，如红、肿、热、痛等，应立即就医。医生会根据患者的具体情况给予抗生素治疗，以控制感染。

2.血栓形成的护理

定期监测：对于长期透析的患者，应定期监测血流量，及时发现血栓形成的迹象。如果发现血流量减少或血管通路堵塞，应立即就医。

溶栓治疗：在医生指导下进行溶栓治疗是处理血栓形成的有效方法。溶栓药物如尿激酶等可以溶解血栓，恢复血管通路的通畅。

更换导管：如果导管内血栓形成严重，无法溶栓，或者导管位置不当导致反复血栓形成，应考虑更换导管。

3.血流量不足的护理

内瘘锻炼：对于动静脉内瘘患者，定期进行内瘘锻炼是非常重要的。通过握掌运动、捏橡皮健身圈等方式，可以增强内瘘处的血流量，减少血流量不足的发生。

调整导管位置：如果导管位置不当导致血流量不足，应在医生指导下调整导管位置。调整导管位置可以改善血液流动，提高血流量。

内瘘修复：对于内瘘狭窄严重的患者，如果无法修复，应考虑重新建立内瘘。内瘘修复手术可以恢复血管的通畅性，提高血流量。

结语

血管通路是血液透析患者的生命线，它的状况直接关系到患者的生命质量和治疗效果。因此，我们必须高度重视血管通路的护理和管理。通过掌握正确的护理知识，积极应对可能出现的问题，我们可以有效地延长血管通路的使用寿命，提高患者的生活质量。同时，我们也呼吁社会各界关注血液透析患者的健康，为他们提供更多的支持和帮助。让我们共同努力，为血液透析患者的健康保驾护航！