动静脉内瘘——透析患者的“生命线”

在慢性肾脏疾病的漫长治疗旅程中,血液透析无疑是许多患者赖以生存的重要治疗手段。而在这条生命线上,动静脉内瘘扮演着至关重要的角色,它不仅是透析治疗的通路,更是透析患者的“生命线”。今天,我们就来详细了解一下动静脉内瘘的相关知识。

动静脉内瘘的基本概念

定义与原理——

动静脉内瘘,简而言之,就是通过外科手术将动脉和静脉连接在一起,形成一个人工的血管通路。

这个通路使得动脉血能够直接流入静脉,从而使静脉血管扩张、管壁增厚,血流量也随之增加。

这样一来,就为血液透析治疗提供了稳定、可重复穿刺的血管通路,满足了透析过程中对血流量和血管条件的要求。

建立动静脉内瘘的目的——

为什么透析患者需要建立动静脉内瘘呢?

这主要是因为慢性肾脏疾病导致患者的肾脏功能衰竭,无法有效排除体内的代谢废物和多余水分。

而血液透析就是通过体外循环的方式,将患者的血液引出体外,经过透析器的过滤和净化后,再将干净的血液回输到体内。

这个过程中,需要有一个稳定、可靠的血管通路来提供足够的血流量,动静脉内瘘就是为此而生的。

动静脉内瘘的建立与类型

建立过程——

动静脉内瘘的建立通常是通过外科手术完成的。

在局麻下,医生会选择患者前臂近腕部的桡动脉和头静脉作为吻合对象(当然,也可以根据患者的具体情况选择其他部位)。通过精细的手术操作,将动脉和静脉的端端或侧侧相吻合,形成一个新的血管通路。

手术过程相对简单,术中疼痛不明显,术后恢复也较快。

内瘘的类型——

动静脉内瘘主要分为自体动静脉内瘘(AVF)和移植物动静脉内瘘(AVG)两种类型。

自体动静脉内瘘是使用患者自身的血管进行吻合,没有人工血管的介入,因此具有更好的生物相容性和更长的使用寿命。

而移植物动静脉内瘘则是使用人工血管将动脉和静脉连接起来,适用于自体血管条件较差或无法建立自体内瘘的患者。

建立部位的选择——

动静脉内瘘的建立部位并不是随意的,而是需要根据患者的具体情况来选择。

一般来说,四肢的任何动脉与静脉相近部位都可以作为内瘘的建立部位。

但最理想和首选的部位还是前臂近腕部的桡动脉和头静脉,因为这个部位的血管条件较好,手术操作也相对简单。

动静脉内瘘的重要性

生命线的作用——

动静脉内瘘被誉为透析患者的“生命线”,这并非夸张之词。对于需要长期进行血液透析治疗的患者来说,一个稳定、可靠的血管通路是至关重要的。

只有内瘘畅通无阻,才能确保透析过程中血液能够充分交换,有效清除体内的有害物质和多余水分,从而维持患者的生命健康。

动静脉内瘘的优势——

与其他血管通路相比,动静脉内瘘具有许多优势。

首先,它的安全性较高,血流量充分,感染机会也相对较少。

其次,动静脉内瘘能够耐受多次穿刺,减少了患者的痛苦和并发症的发生。

最后,动静脉内瘘对患者心血管系统的负担较小,有助于维护患者的整体健康。

动静脉内瘘的维护与保养

术后护理——

动静脉内瘘术后护理至关重要。

患者需要保持伤口的干燥和清洁,避免感染的发生。

同时,术后应适当抬高患侧肢体,促进静脉回流,减轻肿胀和不适感。

此外,患者应避免术侧肢体受压、负重或佩戴饰品等,以免影响内瘘的通畅性。

日常监测与自我管理——

患者应学会自我监测动静脉内瘘的情况。每天多次检查内瘘是否通畅,可以通过触诊震颤和听诊杂音来判断。

如果发现内瘘震颤减弱或消失、杂音变弱或消失等异常情况,应立即就医检查。

同时,患者应遵循医生的建议,定期进行内瘘的维护和保养工作。

功能锻炼与注意事项——

术后适当进行手臂功能锻炼有助于促进内瘘的成熟和通畅性。

患者可以进行握拳、握球等简单的手部运动,但应避免剧烈运动和过度使用内瘘侧肢体。

此外,患者应注意保护内瘘侧肢体的皮肤完整性和清洁度,避免受伤或感染。

结语

动静脉内瘘作为透析患者的“生命线”,其重要性不言而喻。患者和医护人员应共同努力做好内瘘的维护与保养工作,确保内瘘的通畅性和稳定性。同时,患者应积极学习动静脉内瘘的相关知识,提高自己的自我管理能力,延长内瘘的使用寿命,提高自己的生活质量。让我们携手共进,为透析患者的健康保驾护航!