腹壁疝不及时治，可能会导致肠坏死

在我们的身体中，有一个部位就像一个坚固的城墙，保护着我们的内脏器官，这个部位就是腹壁。然而，有时候这道城墙会出现一些 “漏洞”，那就是腹壁疝。很多人可能对腹壁疝并不熟悉，或者觉得它只是一个小问题，无关紧要。但你知道吗？如果腹壁疝不及时治疗，肠坏死可能就会找上门来，进而危及生命。今天，就让我们一起来认识一下腹壁疝这个 “小麻烦” 可能引发的 “大灾难”。

一、什么是腹壁疝？

腹壁疝，即腹外疝，是腹腔的组织、内脏器官离开正常解剖部位，通过腹壁的薄弱点、缺损、孔隙进入邻近部位的疾病。主要表现为腹部肿块。发现腹外疝后应尽快前往医院就诊，进行针对性治疗。

腹外疝，是腹腔内的组织器官，如空肠、回肠、结肠、大网膜等，离开正常解剖部位，通过腹壁上腹股沟管、脐等薄弱点、缺损、孔隙，进入邻近部位的疾病。最常见的是腹股沟疝，由于腹股沟管是先天存在的间隙，在腹壁强度不高或腹内压力过大时腹内容物很容易由腹股沟管突出，进入阴囊、大阴唇等位置。

二、腹壁疝有哪些症状？

腹壁疝在初期可能没有明显的症状，很多人可能只是在洗澡或者穿衣服的时候偶然发现腹部有一个肿块。这个肿块通常在站立、咳嗽、用力等情况下会变大，而在平卧休息时会缩小甚至消失，很多老百姓以为是气体，俗称“疝气”。

随着病情的发展，患者可能会出现疼痛、坠胀感等不适。如果疝内容物（突出的肠管等脏器）不能回纳到腹腔内，就会形成嵌顿疝。这时，患者会感到剧烈的疼痛，肿块也会变得坚硬，同时可能还会伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻的症状。如果嵌顿的时间过长，疝内容物就有可能发生缺血坏死，也就是我们所说的肠坏死，这将给患者带来极大的痛苦和危险。

三、为什么腹壁疝不及时治疗会导致肠坏死？

要理解这个问题，我们首先要知道肠管是非常脆弱的。当肠管通过腹壁的薄弱或缺损处突出到体表时，它就处于一个相对不稳定的状态。如果这个时候受到外力的挤压、摩擦或者扭转，就很容易发生损伤。

而且，当疝内容物发生嵌顿时，肠管的血液供应就会受到阻碍。就像我们把一根水管捏住一样，水流就会被阻断。肠管得不到足够的血液供应，就会逐渐发生缺血、缺氧，进而导致肠管坏死。一旦肠坏死发生，细菌就会进入腹腔，引起严重的腹膜炎，进而危及生命。

四、如何诊断腹壁疝？

如果你发现自己腹部有肿块，也要关注家里的小孩和老年人（他们才是容易发病人群，而且特别容易被忽视，最终发展为嵌顿疝时才会告诉家人）或者出现了疼痛、坠胀等不适症状，应该及时去医院就诊。医生通常会通过询问病史、体格检查、超声检查、CT 检查等方法来诊断腹壁疝。

体格检查是诊断腹壁疝的重要方法之一。医生会让你站立、咳嗽或者用力，观察肿块的大小、形状、位置等变化。同时，医生还会用手触摸肿块，判断其质地、活动度等。超声检查和 CT 检查可以更清楚地显示疝的大小、位置、内容物等情况，有助于医生确定诊断和制定治疗方案。

五、腹壁疝如何治疗？

一旦确诊为腹壁疝，通常需要进行手术治疗。手术的目的是将突出的疝内容物回纳到腹腔内，修复腹壁的薄弱或缺损处，防止疝的再次发生。

手术的方法有很多种，具体的手术方式需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素来决定。对于一些病情较轻的患者，可以采用传统的开放手术；对于一些病情复杂或者复发的患者，可以采用腹腔镜手术。

腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。在腹腔镜下，医生可以清楚地看到腹腔内的情况，准确地找到疝的位置，并进行精细的手术操作。

除了手术治疗外，对于一些不能耐受手术的患者，也可以采用保守治疗。保守治疗主要包括使用疝带、避免腹压增加等方法。疝带可以暂时缓解疝的症状，但不能治愈腹壁疝。而且，长期使用疝带还可能会引起局部皮肤磨损、感染等并发症。

六、如何预防腹壁疝？

部分儿童腹壁疝是先天性的，无法预防，需要家长日常洗澡时注意观察及时发现。预防腹壁疝需保持腹壁强度和完整性。可从以下方面着手：一是加强锻炼，如仰卧起坐、平板支撑等增强腹部肌肉力量。二是保持健康体重，避免肥胖增加腹壁压力。三是避免腹压增加，及时治疗长期咳嗽、便秘、排尿困难等问题。四是注意饮食，多吃富含纤维素食物保持大便通畅，避免暴饮暴食。五是预防腹部外伤，以免组织受损增加发病风险。通过这些方法，有助于降低腹壁疝的发生几率，维护身体健康。