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默认在我们的生活中，不可避免地会遇到各种各样的创伤，比如意外的割伤或者是严重的烧伤。在身体受损伤口成形之后，一种奇异的、由细胞死亡和再生组成的“博弈”，就这样悄无声息地开始了。创面修复是一种由多细胞、细胞因子和细胞外基质共同参与的复杂的生理活动。
那么，机体组织坏死与新生到底是什么呢？应该怎样进行创面修复呢？让我们一起来了解一下吧！
1.组织坏死和新生
（1）组织坏死
人体在遭受机械力、热、化学等外力损伤的时候，会引起局部组织的退化和坏死。坏死的器官不但会丧失其正常的生理机能，而且也会变成病菌的繁殖场所，引起感染，从而加剧病变。比如，重度烫伤可造成大面积的表皮和皮下坏死，并结出焦疤；糖尿病人的脚部很可能会发生缺血性坏死，并且会
产生很难治愈的溃疡。
（2）组织新生
①炎症反应阶段。外伤后，伤口周围的血管会被激活，大量的淋巴细胞（包括中性粒细胞和巨噬细胞）在伤口周围快速聚集。其作用机制包括：通过对细胞内的细胞因子、生长因子等炎性因子的释放，促进细胞损伤的修复。如：巨噬细胞可通过分泌PDGF、TGF-β等多种生长因子，促进成纤维细胞和内皮细胞的增殖。
②细胞增殖阶段。在炎性因子的作用下，皮肤组织中的血管内皮和皮肤纤维细胞处于高度活化状态。纤维细胞可通过分泌胶原蛋白和弹性蛋白等组成的ECM来支持新的组织；因此，在创伤愈合过程中，内皮细胞起着重要作用。同时，在暴露的伤口周围，有大量的上皮细胞从伤口周围移行至伤口中央。
③组织重塑阶段。伤口愈合后，即开始进行组织重构。此时期，皮肤成纤维细胞向
肌成纤维细胞转变，产生较强的收缩力，从而促进伤口的愈合。而在此过程中，新生成的胶原纤维也在不停地重新组合，使得修补后的皮肤变得更为坚固。然而，这一结构重构的进程是漫长的，也许是几个月或几年。
2.组织坏死的治疗方法
（1）基础治疗
①清创术。清创术是治疗创伤的首要步骤，主要是将坏死组织、异物、污染物等从伤口中清理出来，降低伤口的感染几率。目前主要采用的是机械清除（以生理盐水冲洗、手术器械切除坏死组织）、酶学清除（用酶降解坏死组织）、自溶（通过伤口本身分泌的液体及坏死组织内的水分，实现对坏死组织的“软化”与“逐步”的消融）等方式。比如，在处理重度灼伤伤口时，医师们往往先做清理，除去焦疤，然后再进行皮肤移植。
②创面敷料覆盖。选用适当的伤口敷料，可为伤口提供湿润和无菌的环境，有利于伤
口的修复。目前临床上常用的敷料有：常规敷料（如纱布、凡士林等），以及一些新的敷料（如海藻酸钠敷料、水胶体敷料、纳米纤维敷料等）。敷料具有良好的吸水性、透气性及生物相容性，可吸附伤口内的渗出物，使伤口保持潮湿，并可分泌促进细胞生长及损伤修复作用的药物或生长因子。如海藻酸钠敷料适合于有大量渗液的伤口使用，可吸附大量的渗出物并以胶状形式起到防护作用；而水性凝胶敷料可与伤口紧密结合，为皮肤组织提供良好的封闭环境，有利于促进皮肤细胞迁移。
（2）药物治疗
①抗生素类药物。伤口一旦出现感染，应用抗生素类药物是必须的。一般情况下，通过对伤口分泌物进行细菌及药物敏感性测试，合理选用抗生素，才能有效地控制伤口，防止伤口继续恶化。常见的抗生素类药物有青霉素、头孢等，用于治疗铜绿假单胞菌感
染引起的外伤时，可以选择氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素进行治疗。
②生长因子类药物。在创伤愈合中，生长因子发挥重要调控作用。目前，在临床上广泛使用的生长因子有表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）等。研究发现，多种细胞因子可促进皮肤成纤维细胞的增殖、分化及迁移，从而促进伤口修复。如：EGF能促进皮肤上皮细胞的增生与分化，从而加快伤口愈合；PDGF具有促成纤维、促血管新生作用。
总之，创伤愈合是机体通过自我修复及外在疗法进行修复与重建的神奇“博弈”。近年来，医疗技术的进步，使创面修复的方法日趋多元化、精确化。对伤口的修复有一定的理解，有助于我们对身体的恢复功能有一个全面的认识，同时也有助于我们在遇到伤害时，及时进行有效的治疗，从而加快伤口的恢复。
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