髋关节发育不良？儿科超声来筛查

在婴幼儿成长的道路上，每一个细节都牵动着家长的心。髋关节发育不良（DDH），这一看似陌生却潜在影响孩子一生的骨骼系统疾病，往往因其隐蔽性而被忽视。想象一下，孩子蹒跚学步时的姿态不稳，或是跑跳间的微微跛行，可能正是DDH发出的预警信号。

1.髋关节发育不良是什么？

髋关节发育不良是一种与髋关节发育相关的常见骨骼系统疾病，尤其在婴幼儿中更为常见。髋关节是一个由股骨头和髋臼组成的“球窝”结构，股骨头（球）稳稳地嵌入髋臼（窝）中，使得我们能够正常行走。然而，在DDH患者中，这种正常的解剖结构发生了异常，导致髋关节不稳定，可能出现半脱位或完全脱位。

（1）DDH的病因复杂多样，主要包括遗传因素、胎位不正（如臀位）、羊水过少、错误的襁褓方式（如蜡烛包）等。此外，有足部跖内收畸形或肌性斜颈的婴幼儿也容易发生DDH。女孩比男孩更容易发生此病，发病率约为男孩的6倍。

（2）DDH的症状因患儿的年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同而有所差异。

（3）危害：若不及时治疗，DDH可能导致严重的后果。随着时间的推移，髋臼与股骨头长期不匹配、磨损，会导致骨性关节炎的发生，甚至发生脊柱弯曲畸形，晚期有可能出现股骨头坏死，导致终身残疾，严重影响生活质量。

（4）成人后关节发育不良有哪些表现？成人骸关节发育不良，主要表现为骸关节疼痛，尤其负重行走后，容易出现明显疼痛，影响髓关节活动范围，甚至伴有髓关节一侧肌肉萎缩，严重影响生活质量。

（5）如果不及时发现和治疗会有什么后果呢？早期的治疗效果最佳，年龄越大效果越差

。如未及时发现，错过最佳治疗时期，将发生关节疼痛，严重影响儿童生长发育，其至导致患者残疾，这是由于长期股骨头的磨损加重股骨头血供长期受阻（原因），甚至可能导致股骨头坏死，成为60岁以下关节置换最常见原因。

2.为什么选择儿科超声来筛查？

（1）超声筛查的优势：①无辐射、无创伤：超声检查对人体无伤害，特别适合婴幼儿。②早期发现：超声检查可以在患儿月龄较小、股骨头尚未骨化时进行，从而早期发现DDH。

③准确评估：超声检查可以直接观察髋关节的软骨和骨性结构，准确评估髋关节的发育情况。④可重复检查：超声检查费用低，可以反复多次进行，以监测DDH患儿的治疗效果。

（2）超声筛查的方法：儿科超声筛查DDH通常使用Graf方法，这是一种以髋臼骨与软骨的形态测量和分析为基础的方法。检查过程中，医生会将超声波探头放置在患儿的髋部区域，通过屏幕上显示出的图像来观察髋臼和股骨头的形状、大小以及它们之间的相对位置。

（3）超声筛查的时间：超声筛查DDH的最佳时间是在患儿出生后4～6周，此时是髋关节发育的关键时期。对于6个月以下的婴儿来说，髋关节主要由软骨构成，股骨头尚未骨化，超声是对此种不成熟髋关节成像诊断的首选方法。年龄超过6月的患儿则建议进行X线检查。

（4）超声筛查注意事项：选择适当的检查时间，确保患儿在检查前情绪稳定并穿着便于脱卸的衣物。家长应协助固定患儿姿势，并保持检查环境安静舒适。此外，检查结果需及时记录，以便后续评估。对于有风险因素的患儿，建议定期复查，并观察患儿的活动情况。

3.如何解读超声报告并进行后续治疗？

（1）超声报告的解读：超声报告通常会包括髋臼和股骨头的形态描述、α角和β角的测量值等信息。α角用来衡量骨性髋臼覆盖股骨头的程度，β角则表示软骨性髋臼的形态。根据α角和β角的测量值，髋关节可以被分成不同的类型，从而判断DDH的严重程度。

（2）后续治疗：DDH的治疗强调早期诊断、及时治疗。根据患儿的年龄、脱位程度等因素，治疗方法会有所不同。

（3）定期复查与随访：接受DDH治疗的患儿应定期进行复查，以确保髋关节发育正常，并检查有无晚期并发症或后遗症。长期随访的频率由医生决定，通常需持续到患儿骨骼成熟。

通过儿科超声筛查DDH，我们可以早期发现、早期治疗这一疾病，从而避免和降低致残率。家长应重视婴幼儿的髋关节发育情况，如有疑虑应及时就医咨询专业医生。