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口服药与食物的隐藏互动:这些饮食禁忌要知道

来源:甘肃省白银市第一人民医院药剂科    作者:杨溢

口服药物是人们在日常生活中预防、治疗疾病的重要方式之一,但药物疗效的发挥会受到药物相互作用,人们的生理状态、生活习惯等因素的影响。一些被忽略的药物与食物间的互动,不仅可能减损药物疗效,甚至还可能给人体带来不良反应。因此,为了防止药物疗效打折,这些常见口服药的饮食禁忌请一定谨记。

1.常见口服药及其饮食禁忌

1)抗生素类

诺氟沙星、环丙沙星、四环素、多西环素等抗生素类药物发挥疗效的核心禁忌是金属离子,因此,在服用这类药物时要避免同时摄入牛奶及奶制品、豆浆及豆制品、动物肝脏、海鲜等食物,还需注意不要与铁剂、钙剂、铝镁抗酸药(例如常见的胃舒平)等同时服用,防止形成不溶性复合物,减损药物疗效、引起恶心呕吐腹痛等不良反应。此外,咖啡、浓茶等富含咖啡因的饮品,辛辣、刺激、油腻的食物均可能减少药物吸收的程度,引起中枢神经的兴奋反应,给人体带来不同程度的损伤,因此,日常饮食需要多加注意。在服用红霉素、阿奇霉素等抗生素时,以空腹服用为佳。

2)降压药

硝苯地平、维拉帕米、卡托普利、氯沙坦、氢氯噻嗪、呋塞米等降压药发挥疗效的核心禁忌是影响代谢、升高血钾的水果和盐分超标的饮食。因此,高血压的人在日常饮食中要注意控制柚子、香蕉、橙子、菠菜、海带、土豆等食物的摄入量,最好在口服药期间避开这些食物,同时保持饮食的清淡低盐,防止因高盐降低药物的利尿降压效果,造成体内水和钠的过多积聚,出现水肿、呼吸困难等不适症状。

3)降糖药

格列本脲、格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖等降糖药的核心禁忌是酒精与各类干扰药物吸收的食物。具体来说,任何含有酒精的的饮品等会抑制肝糖原的分解,从而引发严重的低血糖昏迷情况。另外,辛辣、油腻、高糖的食物都可能加重恶心、腹泻等胃肠道不良反应,降低降糖效果。在服用降糖药期间,需要注意控制米饭、面条之外所有食物的糖分摄入,尤其需要谨惕面包、糕点这类口味不过甜,但实际添加了大量甜味剂的食物。

4)抗抑郁药

氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物本身就可能会产生胃肠道的不良反应或者中枢神经系统的兴奋,如果在口服药期再摄入咖啡、浓茶等富含咖啡因的饮品,食用辛辣、刺激、油腻的食物,无异于给身体雪上加霜,使焦虑、睡眠障碍、恶心呕吐等情况加重。另外,苯乙肼、异烟肼等抗抑郁药物易与食物中的酪胺成分发生相互作用,引起高血压等危险情况,因此在服用这类药物的同时,要避免摄入奶酪、腌肉、酱油、啤酒等。

5)抗凝血药

华法林等抗凝血药物的核心禁忌是维生素K的摄入。因此,在口服药期间,需要保持菠菜、生菜、西蓝花、芦笋等富含维生素K的蔬菜的摄入量稳定,不能突然大量减少或增加这些蔬菜的摄入量,不要轻易改变饮食结构,避免长期、大量地只摄入其中一种蔬菜。另外,常见的当归、丹参等中药材与大蒜、姜等都可能增强药物的抗凝作用,导致皮下出血、胃出血等风险,在日常饮食中一定要严格控制这些药材、食材的运用。

6)非甾体抗炎药

布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药是不少家庭的常备药,但这类药物会对胃肠道黏膜形

成不良刺激,若长期服用这类药物的人再习惯摄入辛辣、油腻、刺激性的食物或酒精,会给胃肠道带来更大的负担与刺激,导致胃溃疡、胃出血等不良反应。

2.避免药物与食物不良互动的有效措施

1)严格遵守药品说明书的饮食禁忌

药品说明中一般详细记录着药物的适应症、用法剂量、不良反应、禁忌症、与食物的相互作用等有效信息,在服用药物之前,应当仔细阅读药物说明书,严格遵守其用法剂量与食物禁忌等,有不良反应加重等情况时及时寻求医生的帮助。

2)咨询专业医师

药品说明书中如果没有确切的食物禁忌,或者无法准确掌握食物与药物的相互作用,应及时咨询专业的医生或药师,并详细阐述自己的病情、用药情况、饮食习惯、有无遗传史等具体情况,在专业医生或医师的指导下合理安排饮食,避免产生实物与药物的不良互动。

3)合理安排服药时间和饮食

空腹服药:有明确提示需要空腹服用的抗生素、降糖药、抗甲状腺药等药物,需注意在饭前1-2小时或着饭后2-3小时内服用,帮助提高药物的吸收速度及程度。

饭后服药:对于非甾体抗炎药、铁剂等这类容易引起胃肠道反应的药物,通常适宜于饭后服用,可以有效减少药物与胃黏膜的直接接触,从而达到减少药物刺激胃肠道的效果,避免服药后恶心、呕吐甚至胃溃疡。

间隔服药与进食时间:一般没有明确提示要同时服用的药物,为了避免其与食物和其他药物发生不良的相互作用,需要尽量间隔服药与进食时间。如前文所述,对于需要空腹服用的药物,应在服药前1小时和服药后2小时内避免进食;对于饭后服用的药物,应在饭后30分钟至1小时内服用,有任何不适应当及时咨询专业医师。

4)保持饮食的均衡与稳定

在口服药物期间,饮食的均衡和稳定十分重要,除了改正不良的饮食习惯(辛辣、油腻、刺激或者暴饮暴食、狼吞虎咽),和特别要求改变的饮食结构,要尽量避免突然改变饮食习惯与结构。尤其是对于需要长期服用药物的慢性病人群,还要在专业医师的指导下注意控制食物中盐分、糖分、脂肪、维生素K等的摄入,以确保药物的疗效和安全性。

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