宝宝黄疸不退的护理要点

十个宝宝九个黄，新生儿黄疸是新生儿比较常见的一种现象，也是新手爸妈在育儿路上遇到的首个难题。民间偏方认知里有中药浴之说，但在工作中会遇到因中药浴而耽误治疗的新生儿，民间的中草药方浸浴不能退黄，需在医生的指导下使用才能达到退黄目的，擅自使用中药浸浴容易对宝宝的皮肤造成刺激，引发红肿，丘疹等症状，严重的还可能引起毒副作用，造成肝脏和肾脏损伤。面对新生儿黄疸如何应对？如何对其进行护理？这些问题成为了新手爸妈需要学习和了解的内容。

一、新生儿黄疸全解析

1. 什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸，简而言之，是由于体内胆红素代谢异常，导致血中胆红素水平升高，进而引发皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症。它分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。生理性黄疸多因新生儿肝脏功能尚未成熟，处理胆红素能力有限所致，通常出现在出生后2-3天，7-10天内自然消退；而病理性黄疸则可能由溶血、感染、肝脏疾病等多种因素引起，出现时间早、持续时间长，且可能伴随其他症状。

2. 黄疸的表现

黄疸最直观的表现是宝宝皮肤和巩膜发黄，颜色从轻微的淡黄色到较深的金黄色不等。同时，家长应密切关注宝宝的精神状态、食欲以及排便情况。如果宝宝黄疸但精神好、吃奶有力、大小便正常，多为生理性黄疸；若出现嗜睡、拒食、哭声弱、大便颜色异常等症状，则需警惕病理性黄疸。

3. 重要性认识

虽然大多数黄疸是生理性的，但持续不退或加重的黄疸可能是宝宝健康问题的信号。胆红素过高可能损害宝宝的神经系统，特别是未成熟的大脑，引发胆红素脑病（核黄疸），导致永久性听力损失、智力障碍甚至死亡。因此，及时识别和处理新生儿黄疸至关重要。

二、黄疸不退：潜在风险与原因

1. 可能的原因

母乳性黄疸：部分宝宝因母乳中的某些成分影响胆红素代谢，导致黄疸持续时间较长，但一般不影响宝宝健康。

溶血性疾病：如ABO血型不合引起的溶血，会导致红细胞破坏加速，胆红素生成增多。

感染：包括细菌、病毒感染，如败血症、肝炎等，均可影响肝脏功能，导致黄疸。

肝脏问题：先天性胆道闭锁、肝炎综合征等，影响胆红素排泄。

2. 潜在风险

长期未得到妥善处理的黄疸，尤其是病理性黄疸，可能导致严重的并发症——胆红素脑病。因此，对于黄疸不退的宝宝，及时就医评估，排除潜在病因，是保护宝宝健康的关键。

三、家庭护理：科学应对黄疸

1. 观察与记录

家长应成为宝宝黄疸的“观察员”，密切关注黄疸的出现时间、发展速度和消退情况。在自然光下观察皮肤和巩膜颜色，判断黄疸程度：面部黄为轻度，躯干黄为中度，四肢及手足心黄为重度。若黄疸颜色深似芒果或橘子黄，或宝宝出现精神不振、食欲差、体温异常、嗜睡、哭闹不止等症状，应立即就医。

2. 适当光照

利用阳光中的蓝光成分，可以帮助转化胆红素。选择阳光柔和的时候，让宝宝暴露部分皮肤（如脸部、手臂、腿部）接受阳光照射，但需注意保护眼睛和会阴部，每次晒太阳时间不宜过长，一般15-20分钟，并注意观察宝宝的反应。

3. 加强喂养

尽早开奶并加强喂养，是消退黄疸的“自然疗法”。母乳是最佳选择，如果母乳不足，可以适当添加配方奶。频繁有效的喂养可以促进胃肠蠕动，减少胆红素的肠肝循环，有助于黄疸的消退。

4. 保持皮肤清洁

新生儿的皮肤娇嫩，易受感染。因此，要保持宝宝皮肤清洁，尤其是脐部、臀部、颈部、腋窝等部位。使用温和的婴儿沐浴露和护肤品，避免皮肤损伤。

四、专业治疗：必要时的选择

1. 物理治疗——蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿病理性黄疸的有效方法。它利用蓝光促使未结合胆红素转化为水溶性异构体，便于排出。治疗时，宝宝需佩戴黑色眼罩保护视网膜，除会阴、肛门用尿布遮掩外，其余部位裸露。光疗期间需注意补水、保暖，并防范发热、腹泻、皮疹等不良反应。可选择住院治疗或日间门诊蓝光照射，便于母乳喂养，减少母婴分离焦虑。

2. 换血疗法

对于存在高危因素（如新生儿溶血病、G-6-PD缺乏、败血症等）且胆红素水平持续升高的宝宝，或已出现急性胆红素脑病临床表现的宝宝，应及时进行换血治疗。换血疗法可以迅速降低血中胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生。

黄疸是新生儿常见的现象，大多数情况下是生理性的，会自行消退。但也有一些情况需要家长的特别关注和护理。通过密切观察黄疸变化、加强喂养、适当晒太阳、保持皮肤清洁等措施，可以有效促进黄疸的消退。如果黄疸持续不退或加重，应及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方法