放大
缩小
默认间质性肺病（ILD），这一相对不为人熟知的肺部疾病，实则对患者的呼吸功能构成了严重威胁。本文旨在深入剖析间质性肺病，帮助公众增进对其症状、预防及治疗的认知，消除对该疾病的陌生与恐惧。
间质性肺病的定义与分类
间质性肺病，简而言之，指的是病变主要侵袭肺间质的一类疾病。肺间质，作为肺部结构中除肺泡和血管外的关键部分，包括肺泡壁、肺泡间隔以及环绕支气管和血管的组织。当这些区域遭受炎症、纤维化等病理变化时，会严重干扰肺部的正常运作，导致呼吸困难等显著症状。
间质性肺病种类繁多，依据病因与病理特征，可细分为特发性肺纤维化、结节病、职业性肺病（例如硅肺、石棉肺）、药物或辐射诱发的肺损伤等。每种类型均具备独特的病因学背景、病理表现及临床症状，因此，在治疗策略上需采取个体化方案。
间质性肺病的症状与体征
间质性肺病症状多样，轻重不一。呼吸困难最常见，初时仅剧烈活动后感呼吸不畅，随病情发展，静息时亦感气短。干咳亦频发，多为无痰或少量白痰的刺激性咳嗽。胸痛虽少见，但部分结节病患者会有胸骨后隐痛或不适。此外，患者常伴食欲减退、体重下降、消瘦及乏力等全身症状。
体征上，患者常显现呼吸急促、发绀等缺氧表现。特别的是，双肺中下部可闻及Velcro啰音，为间质性肺病特有体征。部分患者手指末端异常膨大，呈杵状指。这些体征与症状共同构成了间质性肺病的临床表现，需及时诊断与治疗，以减轻患者痛苦。
间质性肺病的病因与发病机制
间质性肺病病因多样，包括长期接触有害物质、遗传、结缔组织病、药物反应及病毒感染等。这些因素可单独或共同作用，引发肺部间质炎症与纤维化。
发病机制上，间质性肺病通常遵循“致病因子－肺泡炎－纤维化”路径。患者接触致病因子后，先引发肺泡炎，炎症随后蔓延至间质及血管，导致肺间质纤维化及血管结构变化。此过程中，多种细胞因子、炎症介质及生长因子起关键作用，促进炎症与纤维化的形成与发展。
间质性肺病的诊断与检查
鉴于间质性肺病的多样性和症状差异，其诊断过程相对复杂。医生需结合患者的临床表现、影像学检查（尤其是高分辨率CT）及肺功能测试结果，进行综合评估。高分辨率CT能够清晰展现肺部间质的病变情况，而肺功能测试则有助于评估呼吸功能的受损程度。
在某些复杂或疑难病例中，为明确诊断和确定病理类型，肺活检可能成为必要手段。肺活检通过手术或穿刺方式获取肺部组织样本，进行病理学检查。尽管存在一定风险，但肺活检对于明确诊断、指导治疗具有重要意义。
间质性肺病的治疗与管理
间质性肺病的治疗需根据患者具体情况量身定制。治疗目标主要包括缓解症状、延缓病情进展、提升生活质量及延长生存期。药物治疗是基石，糖皮质激素和免疫抑制剂常用于抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻症状。抗纤维化药物也是近年来的研究热点，旨在抑制纤维化的进展。然而，药物治疗效果因人而异，且长期应用可能带来副作用和风险。
对于伴有低氧血症的患者，氧疗是有效的治疗手段，能够改善呼吸功能、缓解症状。氧疗方式（如鼻导管、面罩）和时间需根据患者病情具体调整。
对于终末期患者或药物治疗无效者，手术治疗（如肺移植）可作为选择。肺移植是治疗终末期间质性肺病的有效方法，但手术风险高且需严格评估适应症。
除治疗外，间质性肺病的管理同样重要。患者应远离诱发因素，保持室内空气清新，加强呼吸道管理（如定期咳嗽、排痰），并定期接种疫苗以预防感染。
间质性肺病的预防与注意事项
预防间质性肺病的关键在于避免暴露于有害物质和减少诱发因素。高危人群（如长期接触有害物质的工作者、有结缔组织疾病家族史者）应定期进行体检和肺功能检查，以便及早发现并处理潜在的肺部问题。
日常生活中，保护肺部健康至关重要。应保持室内空气清新、避免吸烟及二手烟暴露、加强体育锻炼以提高身体免疫力。对于已确诊的间质性肺病患者，应密切关注病情变化，严格遵循医生的建议进行治疗和管理。
结语
间质性肺病虽不如其他肺部疾病那样广为人知，但其对患者呼吸功能和生命质量的威胁不容小觑。通过本文的科普介绍，希望公众能对间质性肺病有更深入的了解。面对这一疾病，我们应保持警惕、积极预防、及时治疗，共同守护我们的肺部健康。
放大
缩小
默认