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默认在重症监护室，呼吸支持治疗是保障患者生命安全的有效措施。呼吸支持治疗不只是简单地给氧，而是要根据患者具体的氧合和通气情况，合理选择支持方式。下面我们来具体了解一下，护理人员在呼吸支持治疗时需要注意哪些方面。
1.呼吸支持要解决哪些问题？
呼吸支持治疗的核心任务是改善气体交换，保障机体获得足够氧气，同时顺利排出体内产生的二氧化碳。部分重症患者因肺部感染、肺泡功能受限，常出现血氧下降，严重时引发脑缺氧等一系列问题。低氧血症若不及时纠正，容易迅速进展为多器官功能衰竭，增加治疗难度。同时，慢阻肺急性加重或重症哮喘患者，二氧化碳排出能力下降，体内二氧化碳潴留过多，易引起呼吸性酸中毒，导致血液pH下降，加重循环负担，并进一步抑制呼吸中枢，加深
呼吸困难。
除了气体交换障碍，呼吸肌疲劳也是重要风险。患者在呼吸困难状态下呼吸频率增高，长时间超负荷工作容易造成呼吸肌能量耗尽，导致自主呼吸能力下降甚至衰竭。呼吸支持治疗不只需要保障氧合和促进二氧化碳排出，还要减轻呼吸系统负担，帮助患者保存体力，提高抗病能力，促进整体康复。
2.该选哪种呼吸支持方式？
呼吸支持方式需根据患者病情动态调整，针对不同氧合和通气问题选择合适方法。对于氧合功能轻度受损、通气能力良好的患者，可采用低流量鼻导管供氧，护理中根据血氧饱和度调整流量，保持湿润，避免鼻腔干燥。如果患者出现呼吸困难，且能配合治疗，可采用密闭面罩提供正压支持，开放肺泡，改善氧合，同时减轻呼吸肌负担，促进二氧化碳排出。护
理中要关注面罩贴合情况，防止气体泄漏，及时调整以提高通气效果。
若患者出现意识障碍或在无创通气下病情恶化，应及时转为有创机械通气，使用气管插管精准调控潮气量和呼吸频率，稳定血气状态，但也需加强气道护理，防止感染及气道损伤。当患者存在严重氧合障碍且常规通气无效时，可考虑使用体外膜肺氧合进行体外气体交换，护理期间应严密监测回路运行状况，及时预防出血等并发症，保障治疗安全性。
3.日常护理要注意什么？
呼吸支持治疗过程中，日常护理的质量直接影响治疗效果。气道管理是基础工作，无论是鼻导管、无创面罩还是气管插管，都要保证气道通畅，定期评估分泌物情况，必要时及时吸痰，操作中严格遵循无菌原则，防止感染。无创通气患者需注意面罩固定，防止漏气，保
护面部皮肤，避免压伤。有创通气患者需要加强口腔护理，每天清洁两到三次，必要时使用消毒液，以降低呼吸机相关性肺炎风险。
护理人员还要动态监测呼吸频率、潮气量、氧合指数和血气变化，及时发现异常并调整呼吸机参数。精神护理同样重要，护理人员要主动沟通，缓解患者因病情带来的焦虑情绪，提升治疗配合度。营养管理方面，要根据患者能量需求合理安排饮食，兼顾防止误吸。体位管理上，合理抬高床头、定时翻身或采取俯卧位通气，有助于改善肺部通气血流分布，预防压疮和并发症。
4.遇到紧急情况怎么办？
重症患者在呼吸支持治疗过程中，随时可能出现突发状况，护理人员必须保持高度警觉，及时识别并快速处理。呼吸机报警是最常见的警示，高压报警多与气道堵塞、分泌物堆积或
插管脱位有关，低压报警常因管路脱落、气体泄漏或设备故障引起。遇到报警时，应立即评估患者呼吸状况和生命体征，检查气道通畅性和设备运行情况，必要时进行吸痰、重新固定气道。
意外拔管是另一个高风险事件，一旦发生需快速评估自主呼吸能力，使用简易呼吸囊辅助通气，并准备重新插管。无创通气患者若面罩脱落或无法耐受，应及时更换氧疗方式或尽早插管。若发生心肺骤停，要立即启动心肺复苏流程，有效按压，建立人工气道，配合机械通气和药物治疗，争取尽快恢复自主循环。
规范的呼吸支持治疗护理对改善患者预后至关重要。医护人员需掌握相关知识和技能，做好日常管理和应急准备，保障治疗安全有效，同时定期参加专业培训，更新知识，提升护理质量。
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