冬季慢阻肺如何预防急性加重

冬季是慢性阻塞性肺疾病的高发季节，寒冷空气以及频繁的呼吸道感染会加重患者病情，严重影响生活质量。为有效减少急性加重风险，我们可尝试加强保暖、戒烟、以及注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗或其他方法，增强机体的免疫力。以下，我将为大家介绍在冬季如何预防慢阻肺急性加重。

1.什么是慢阻肺？

慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，表现为长期呼吸道慢性炎症、不可逆性肺泡结构损害。慢阻肺常见于40岁以上的人群，多为长期吸烟或者在有毒气体环境下工作的人群。随着疾病的发展，患者运动耐量逐步降低，终末期慢阻肺患者生活将难以自理，需要予以吸氧辅助才能正常呼吸。

2.造成这种情况的起因是？症状是什么？

确切病因不清楚，与下列导致慢性支气管炎的因素有关。

（1）吸烟是慢阻肺最常见且最重要的危险因素，烟草中的尼古丁等成分会直接破坏气道黏膜纤毛结构，支气管分泌物增加，并诱发肺泡弹性蛋白降解，最终对肺组织产生不可逆性损害。

（2）职业粉尘和化学物质，长期接触职业性粉尘和化学烟雾的工人，也会增加患病风险。同时，长期暴露于室内外空气污染、家庭厨房油烟以及二手烟也会诱发慢阻肺。

（3）感染，感染是COPD发生发展的重要因素，病毒主要是流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等，细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌为多见。

（4）蛋白酶-抗蛋白酶失衡，其中α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者更易发生肺泡破坏，大幅增加患慢阻肺的风险，幼年时期如若反复出现下呼吸道感染、肺部发育不良以及呼吸道高反应性，也会增加慢阻肺发病风险。

慢阻肺通常表现为早期间歇性症状，随病情进展逐渐加重。患者活动后常感胸闷气短，且在爬楼梯或平地快走时更加明显，随着肺功能下降，逐渐影响日常活动。慢阻肺患者痰液呈白色黏液或浆液性泡沫样痰，急性加重时痰量增多且为黄绿色，提示合并感染。慢阻肺患者夜间或清晨咳嗽加重，部分在寒冷、潮湿的天气或空气污染严重时症状更加明显。随着病情恶化，患者会出现端坐呼吸、肺部哮鸣音、发绀以及 体重减轻等症状。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气量（FEV1）明显下降，FEV1/FVC比值（用力肺活量比值）小于70%，进一步结合支气管扩张试验以及影像学检查确诊。

3.日常生活中如何预防这类事件？

日常生活中，预防慢阻肺最重要的一步就是戒烟。尽早戒烟可以大幅降低慢阻肺发病风险，还能改善已患病者肺功能，减缓病情进展。戒烟过程可能较为艰难，但可以利用行为干预、心理支持以及药物辅助实现。常见戒烟药物有尼古丁替代药物（尼古丁贴片、口香糖）、伐尼克兰或安非他酮等，以减轻戒断症状，缓解对尼古丁的依赖。戒烟者还可以寻求戒烟门诊指导，加入戒烟小组，并利用手机APP跟踪戒烟进度。同时，家人和朋友也要给予鼓励和支持。为进一步巩固戒烟效果，还应尽量避免二手烟暴露，并营造无烟生活环境，减少对肺部的持续性刺激，最大程度降低慢阻肺的发病风险。

4.从医学的角度来看：如何预防、避免、缓解这种情况？

（1）药物治疗

支气管扩张剂能够松弛支气管平滑肌，改善气道通畅性，减轻呼吸困难。同时，在医生的指导下吸入糖皮质激素可以抑制气道的慢性炎症反应，降低急性加重的频率。如患者合并细菌感染，应根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行抗炎、抗感染治疗。对于长期使用糖皮质激素的患者，定期监测血糖水平，防止引起并发症。

（2）保护肺功能

慢阻肺患者应戒烟并远离二手烟、工业粉尘及其他有害气体，并鼓励患者定期进行肺康复训练，以提高呼吸系统的耐受性。必要时可使用长期氧疗改善血氧饱和度，减少低氧对心肺功能的长期影响，延缓肺心病的进展。

（3）加强营养和免疫

慢阻肺患者需要多食用富含优质蛋白质、维生素以及矿物质的食物，避免摄入过多盐分，减少呼吸负担。同时，建议患者接种流感疫苗，降低季节性呼吸道感染风险，进一步减少急性加重的机会。

总之，慢阻肺的预防和管理需要从多方面入手。我们应该依据医生指导合理管理日常生活，同时积极预防感染，保持良好生活习惯。只有这样，我们才能增强身体抵抗力，延缓病情进展，提高日常生活质量。