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默认在高血压的治疗过程中，“血压正常了就能停药”是一个常见且危险的误区。血压正常往往是药物治疗控制的结果，贸然停药可能带来严重后果。尤其是以下5类高血压患者，更需谨慎对待停药问题。
1.病程较长的患者
高血压长期存在，身体已适应高血压下的血流动力学状态。长时间的高血压会致使心脏、血管等靶器官出现结构与功能改变。心脏为克服外周血管阻力，心肌逐渐肥厚；血管壁受高压冲击，内膜增厚、管腔狭窄。经药物治疗血压恢复正常，虽数值达标，但靶器官损害可能依旧，且较为脆弱。此时若贸然停药，血压极大概率迅速反弹。血压大幅波动对已受损的靶器官危害剧增，显著提升心脑血管事件风险，如心肌梗死、脑卒中。故而，病程长的高血压患者，即便血压正常，也不应轻易停药，需在医生密切监测与指导
下，慎重调整治疗方案。
2.伴有并发症的患者
（1）心脏并发症：高血压患者若并发冠心病、心力衰竭等心脏疾病，稳定控制血压尤为关键。以冠心病为例，冠状动脉因粥样硬化而狭窄，心脏供血本就受影响。血压升高会进一步加重心脏负担与心肌缺血。药物控制血压正常，旨在减轻心脏压力负荷，维持正常供血与功能。一旦停药，血压波动可能诱发心绞痛，甚至心肌梗死。对于心力衰竭患者，血压不稳定会使心脏泵血功能恶化，导致病情加重，出现呼吸困难、水肿等症状。
（2）肾脏并发症：高血压肾损害在高血压患者中并不罕见。长期高血压使肾小球内压力升高，损伤肾小球滤过功能。出现肾功能不全等肾脏并发症时，稳定血压对保护残余肾功能意义重大。血压正常是药物维持肾脏血流动力学稳定的成果。停药后血压上升，
会加速肾脏病变进展，甚至可能发展为肾衰竭，严重影响患者生活质量与生存期限。
（3）脑血管并发症：有脑卒中病史的高血压患者，脑血管已受损，血管壁弹性降低，对血压波动耐受性差。血压正常是预防再次脑卒中的关键。随意停药致血压波动，会增加脑血管破裂或堵塞风险，二次脑卒中后果往往更严重，可能导致更严重神经功能障碍，甚至危及生命。
3.服药种类较多的患者
部分高血压患者因血压难控，需联合使用多种降压药。这表明患者血压情况复杂，单一药物难以凑效。联合用药通过不同药物作用机制，从多个环节调节血压，以达理想降压效果。这类患者血压正常是多种药物协同作用的结果。自行停药，哪怕仅停用一种，都可能打破血压平衡，导致血压失控。而且，多种药物联用可能存在相互作用，突然停药还可能引发
其他不良反应。因此，此类患者务必严格遵医嘱，切勿自行停药或换药，如需调整治疗方案，必须在医生专业指导下进行。
4.血压波动较大的患者
部分高血压患者血压波动大，一天内或不同时段血压数值差异显著。这种不稳定反映患者血压调节机制异常。药物治疗不仅为降低血压，还为稳定血压，减少波动对血管和靶器官的损害。血压波动大的患者，血管壁长期承受较大压力变化，更易出现动脉粥样硬化等病变。药物控制下血压趋于正常且稳定，表明药物起到调节血压、修复血管内皮功能等作用。一旦停药，血压很可能再次大幅波动，进一步加重血管损伤，增加心脑血管疾病发病风险。所以，这类患者应长期坚持服药，并定期监测血压，以便医生依据血压波动调整治疗方案。
5.老年患者
老年人身体机能衰退，血管弹性下降，常合并多种慢性疾病。其高血压特点与年轻人不同，血压波动更常见，对血压变化耐受性较差。老年高血压患者血压正常，是身体适应降压药物后的平衡状态。老年人肾脏对药物代谢能力减弱，心脏储备功能降低，贸然停药可能导致血压反跳性升高，引发心脑血管意外。同时，老年人常伴有动脉硬化，血压突然升高会增加血管破裂风险，如脑出血等严重并发症。因此，老年高血压患者即便血压看似稳定正常，也不可随意停药，应在医生指导下，缓慢、谨慎调整药物剂量，同时密切关注血压变化及身体反应。
血压正常并不意味着高血压已被治愈，上述5类高血压患者务必牢记，切不可自行停药。高血压的治疗是一个长期的过程，只有严格遵循医嘱，坚持规范治疗，才能有效控制血压，降低并发症的发生风险，保障身体健康。
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