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默认膝关节置换术是一种常见的手术方式，主要用于治疗严重的骨关节炎等膝关节疾病。手术虽然能够改善关节功能、缓解疼痛，但术后康复训练同样重要。若术后缺乏科学系统的康复锻炼，可能延缓关节功能恢复，甚至削弱手术效果。因此，术后的护理与康复训练必须得到充分重视。
1.术后康复锻炼的重要性
膝关节置换术后，康复训练的目标是促进关节活动度的恢复、增强肌肉力量、改善平衡功能、降低术后并发症的发生率，并尽快恢复正常行走能力。科学合理的康复锻炼能够有效防止关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓等问题，并帮助患者尽快适应新的关节。
2.术后康复锻炼的不同阶段
康复训练通常分为早期、中期和后期三个阶段，每个阶段的重点不同，需要循序渐进地进行。
（1）术后早期（0-2周）
控制疼痛和术后肿胀：①术后早期，由于手术创伤和组织反应，膝关节可能会出现肿胀和疼痛。此阶段主要目标是减轻疼痛、促进血液循环、预防深静脉血栓，并逐步恢复膝关节的基本活动能力。②踝泵运动：躺在床上，反复进行踝关节的背屈、跖屈和踝关节环绕运动，以促进血液和淋巴系统的灌注和回流，可加快下肢深静脉血流速度，减轻血流瘀滞，预防静脉血栓。③冰敷：术后早期可使用冰袋敷在膝盖部位，每次15-20分钟，每天3-4次，以帮助减少肿胀。④避免久坐不动：术后卧床时间过长可能会增加静脉血栓的风险，尽早进行轻度活动，如床上翻身、踝泵运动等。
膝关节活动度训练：①被动关节活动训练：可以在家属协助下进行膝关节的被动屈伸活动，逐步增加屈曲角度。②主动膝关节屈伸：患者可尝试自己进行膝关节的屈曲和伸直运动，开始时屈曲角度较小，逐步增加。
③连续被动运动机（CPM）训练：部分患者可在医生指导下使用CPM机，辅助进行膝关节的被动屈伸。
股四头肌训练：①股四头肌等长收缩训练：平躺或坐位，伸直膝关节，收紧大腿前侧肌肉，保持5-10秒后放松，每次10组，每天3～4次。②直腿抬高训练：患者仰卧，伸直膝关节，将整条腿抬高至离床面20～30厘米处，保持5-10秒，然后缓慢放下，每次10组，每天3～4次。
（2）术后中期（2-8周）
加强关节活动度训练：①膝关节屈曲目标：逐步增加膝关节屈曲角度，目标是达到90°-120°。②主动关节活动训练：患者可以坐在床上，自行抱腿屈膝，足跟紧贴床面，进行膝关节屈曲训练，也可以利用弹力带等辅助工具进行训练。
加强肌肉力量训练：①直腿抬高训练（负重）：此阶段可以在脚踝处绑上轻量沙袋，提高股四头肌力量。②侧卧抬腿训练：侧卧位，保持膝盖伸直，缓慢将腿抬起，增强髋外展肌。③靠墙静蹲训练：患者背靠墙壁，缓慢下蹲，使膝关节屈曲90°,保持5秒后站起，重复多次。④助行器行走训练：在助行器辅助下进行站立、行走，逐渐增加负重。
（3）术后后期（9-16周）
提高关节功能与平衡能力：①膝关节屈曲目标：力争达到0°-135°,接近正常生理范围。②抗阻训练：使用弹力带、器械进行抗阻训练，增强肌肉力量。③单腿站立训练：患者可以尝试单腿站立，逐渐从5秒增加至10秒，提高平衡能力。
增强下肢力量：①动态弓步训练：患者可在保护下进行弓步训练，提高膝关节稳定性。②上下楼梯训练：患者逐步练习上下台阶，开始时使用5cm高度台阶，逐步增加至10cm、15cm，提高功能性活动能力。
3.术后护理与日常注意事项
（1）预防并发症
①伤口护理：保持伤口清洁干燥，如有红肿、渗液等异常情况，应及时就医。②预防深静脉血栓：遵医嘱使用抗凝药物，并坚持进行踝泵运动等下肢血液循环训练。③避免关节僵硬：每天进行适量的关节活动训练，防止粘连和僵硬。
（2）营养支持
①高蛋白饮食：增加蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶和豆制品，以促进组织修复。②补充维生素与矿物质：多食用富含维生素C、锌的水果、蔬菜，以促进伤口愈合。③充足水分摄入：保证每天足够的水分摄入，每天≥1500毫升，帮助身体恢复。
总之，膝关节置换术后的康复训练是一个渐进、系统的过程，需要患者积极配合医护人员的指导，循序渐进地进行锻炼。只有通过科学合理的康复训练，才能使膝关节功能恢复得更好，最终回归正常生活。
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