1.扭伤初期的正确处理方法
运动损伤或关节扭伤发生后的24-48小时内,应立即采取RICE原则进行处理:即休息(Rest)、冰敷(Ice)、加压包扎(Compression)和抬高患处(Elevation)。
冷敷可使局部血管收缩,减轻组织肿胀,降低局部体温和代谢率,达到止痛和消肿的效果。冰敷时可将冰块用毛巾包裹,每次敷15-20分钟,每隔1-2小时重复一次,若无冰块,可选用冷水浸泡或冷毛巾敷于患处。值得注意的是,冰敷时不宜直接将冰块贴在皮肤上以免造成皮肤冻伤。同时应密切观察患处皮肤颜色变化,如出现发白或发紫等异常情况需立即停止冷敷。损伤初期应避免热敷,因为热敷会加重局部充血和渗出,导致肿胀加重。
2.急性损伤后热敷的错误认知
在急性损伤发生后立即采用热敷是一个普遍存在的错误做法。热敷会导致局部血管扩张,血流量增加,加重炎症反应和组织渗出,使肿胀和疼痛加重。热敷还会增加局部组织代谢率,加重损伤部位的氧耗需求,不利于损伤组织的修复。急性期热敷还可能造成出血量增加,延长恢复时间,另外对于不确定是否存在骨折的损伤,盲目热敷可能会加重病情。因此在急性损伤发生后48小时内,应该首选冷敷治疗,待急性炎症期过后再考虑使用热敷。热敷不当还可能会引起烫伤,特别是对于感觉迟钝的老年人或糖尿病患者更需要注意。
3.从冷敷过渡到热敷的时机选择
在急性损伤48-72小时后,当局部肿胀、疼痛明显减轻,且皮肤颜色恢复正常时,可以开始尝试热敷治疗。热敷可以促进局部血液循环,加速炎症物质的吸收,松解粘连的软组织,减轻肌肉痉挛,改善关节活动度。热敷的方法可以选择热水袋、热毛巾或远红外线等,温度以40-45度为宜,每次15-20分钟。在进行热敷时要注意观察局部反应,如果出现疼痛加重或不适感应立即停止。热敷期间可以适当活动受伤部位,但动作要轻柔,不要过度用力,对于慢性损伤或陈旧性扭伤,也可以采用冷热交替的方法进行理疗。
4.运动损伤后的功能锻炼时机
当急性炎症反应消退后,在确保安全的前提下应及时开始功能锻炼。过早进行剧烈运动容易导致再次受伤,过晚开始活动则可能造成关节僵硬和肌肉萎缩。功能锻炼应该循序渐进,从轻微的被动活动开始,逐步过渡到主动活动。初期可进行轻柔的关节活动度训练,待疼痛进一步缓解后再逐步增加肌力训练,在锻炼过程中如果出现明显疼痛要立即停止。功能锻炼的强度和频率要根据恢复情况进行适当调整,避免过度训练,同时要注意加强受伤部位周围肌肉的力量训练以预防再次受伤。
5.扭伤预防和康复期的注意事项
在日常生活和运动中应该注意预防扭伤的发生,运动前要充分热身,增强肌肉的伸展性和协调性。选择合适的运动鞋,保证足够的支撑和防滑性能,对于易发生扭伤的关节,可以采用绷带或护具进行保护。在康复期间要避免剧烈运动和负重,保持适度活动,注意调整作息时间,保证充足的休息和营养供给。在进行体育运动时要根据个人体能状况选择适合的运动项目和运动强度。如果发现关节不适要及时调整或停止运动,经常进行肌肉力量训练和平衡性训练,可以有效预防扭伤的发生。特别需要注意的是,在进行关节活动时应避免过度伸展和扭转动作,掌握正确的运动技巧和落地缓冲要领。
6.常见运动损伤的鉴别和处理要点
对于不同部位和类型的运动损伤,需要采取相应的处理措施。踝关节扭伤最为常见,表现为局部肿痛和活动受限,应及时进行RICE处理。膝关节损伤可能涉及韧带或半月板,严重者需要及时就医检查,腰部扭伤时要注意卧床休息,避免不当搬抬。肌肉拉伤时要注意区分程度,轻度拉伤可以通过局部理疗和适当活动来恢复。对于反复发作的慢性损伤,要注意分析原因并针对性预防,在进行运动时要掌握正确的动作要领,避免不当用力。如果损伤后出现剧烈疼痛、明显肿胀或活动严重受限,应及时就医进行专业评估和治疗。

