从污染到无菌：揭秘医疗器械的“重生之旅”

在医院，每一台手术、每一次诊疗都离不开精密而复杂的医疗器械。然而，这些在救治患者过程中发挥关键作用的器械，在使用后往往会沾染上血液、组织、蛋白质等污物，甚至可能携带微生物。那么，它们是如何从污染状态“重生”为无菌状态，再次投入医疗救治中的呢？

1.回收与分类

使用后的医疗器械首先会被统一回收至消毒供应中心。在这里，工作人员会对回收的器械进行清点、核查、分类和拆卸。他们需要对器械的名称、数量和功能谙熟于心，因为一个器械包里器械少则两三样，多则七八十样。根据器械的材质、结构和使用情况，它们会被分成不同的类别，以便后续采用不同的清洗和消毒方法。

2.清洗

清洗是复用器械“重生”过程中的关键环节，目的是去除器械表面的污物及部分微生物，为后续消毒灭菌打下坚实基础。清洗过程分为手工清洗和机械清洗两种。

（1）手工清洗适用于结构复杂、精密贵重的器械。清洗步骤包括流动水清洗、压力水枪冲洗、浸泡、刷洗、擦拭、擦洗、漂洗及终末漂洗等。清洗时，需确保器械的关节最大化地打开，不留死角，以保证去污彻底。

（2）机械清洗则适用于大多数常规器械，包括清洗消毒机清洗、超声清洗剂清洗、负压清洗机清洗等多种方式。每种设备适用的器械种类、装载、设定参数和清洗原则各有不同，需要工作人员充分了解每种器械的材质及适用清洗方法。同时，清洗用水需满足一定的硬度、电导率、矿物成分含量等要求，以避免水质对器械的腐蚀以及残留物对灭菌因子穿透的影响。

3.消毒与干燥

清洗后的器械接下来要进行消毒处理，以进一步杀灭微生物。消毒只能杀死部分病原微生物，但能为后续的灭菌创造更好的条件。消毒完成后，器械需要进行干燥处理，去除水分，防止生锈和滋生细菌。干燥的方式有多种，如自然晾干、烘干等，工作人员会根据器械的材质和特点选择合适的干燥方法。

4.检查保养

干燥后的器械会进入检查保养环节。工作人员会通过放大镜等工具仔细检查器械的干净度，用隐血试验检查有无血迹，还会检查器械的完好度，包括灵活性、咬合性、锐利器械锋利度、配件实用性、安全性等。对于一些精密的器械或者细小的部件，可能需要在放大镜下反复检查。如果发现器械有损坏或者性能不佳的情况，会及时进行维修或更换配件，确保器械能够正常使用。

5.包装

检查合格的器械会根据其种类、名称、数量选择不同规格的包装材料进行包装。包装的目的不仅是为了保护器械，还为了在灭菌过程中保证灭菌因子能够充分接触到器械表面。同时，会在包装内放置化学指示卡，达到灭菌效果的指示卡颜色会由白色变为黑色，表明灭菌成功。

6.灭菌

包装后的器械将进入灭菌环节，这是让器械达到无菌状态的关键步骤。常见的灭菌方法有高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌、干热灭菌、紫外线灭菌等。高压蒸汽灭菌利用高温高压蒸汽杀灭所有微生物，适用于大多数耐湿耐热的医疗器械和物品；环氧乙烷灭菌适用于不耐高温、耐湿的物品，如一次性医疗器械、塑料制品等，但需注意残留气体的安全排放；过氧化氢等离子灭菌结合了过氧化氢的杀菌能力和等离子体的物理作用，适用于精密仪器和电子设备，具有快速、低温、无残留的优点；干热灭菌利用高温干燥环境灭菌，适用于金属器械和一些耐高温但不耐湿的物品；紫外线灭菌主要用于表面灭菌，如手术室空气、工作台面的消毒。

7.储存和无菌发放

经过灭菌处理后的器械会被转入无菌物品存放间储存。这里的环境要求严格，要保持清洁、干燥、通风，温度和湿度也要控制在合适的范围内，以确保器械的无菌状态能够得到有效保持。当临床科室有需求时，工作人员会根据科室领取清单将无菌物品装入“无菌物品运送箱”和“无菌物品运送车”内，按规定路线运送到使用科室，让这些“重生”后的医疗器械再次投入到救死扶伤的战斗中。

从污染到无菌，医疗器械的“重生之旅”充满了严谨和细致。每一个环节都需要工作人员严格把关，确保器械能够彻底清洗和消毒，达到无菌标准。