放大
缩小
默认心脏是通过规律的收缩以实现血液循环，规律的收缩是通过电活动实现。然而，心脏的电活动有时会出现异常，导致心律失常，表现为心慌、心跳过快、过慢或不规则等症状。临床上还有不少患者会反复出现心慌却查不出原因，怎么办呢？也许可以考虑一下食道调搏。
1.心慌的可能因素
心慌，在医学上被称之为心悸，指的是患者感觉自己心跳异常，也可能是心跳过慢、过快、过强或者不规律。这是一种常见的主观症状，可能由多种因素引起，包括生理性、心理性和病理性因素。其中，生理性因素包括剧烈运动、情绪波动、咖啡因和刺激性饮料的摄入、尼古丁和酒精的影响、药物副作用、妊娠、低血糖等；心理性因素主要表现为焦虑发作时，心跳会明显加快，恐慌发作时，会出现强烈的心慌感，伴有呼吸困难、出汗，等等；病理性因素包括心律失常、心脏疾病、甲状腺功能异常、贫血、电解质紊乱、低血压或高血压、感染和发热、肺栓塞、嗜铬细胞瘤等。其中，心律失常是引发心慌的最常见病理性因素，包括房颤、室上性心动过速、室性早搏、心动过缓等。
有些心慌可以通过行常规心电图等现代医学诊断出病因，而有些心慌则反复发作却查不出病因，尤其是心慌突发突止者，可以通过食道调搏检查，来确诊是否为室上性心动过速（简称室上速）。
2.食道调搏“知多少”室上速指的是一种起源于心房或房室结的快速性心律失常，其主要临床症状表现为突然发作或者突然终止，发作时心率可能突然增快，甚至可能达到每分钟230次以上。有一部分人症状持续很短，等到医院检查，症状消失了，常规心电图“逮不到”，这时候往往需要借助食道调搏，来诱发心动过速，出现病人心慌发作时相似的症状，通过食道心电图及体表心电图，就可以明确诊断。
食道调搏也叫食管法心脏电生理检查，是一种无创性的检查，利用食管紧贴心脏左心房的解剖关系，用一根比胃管细很多的电极放到左心房后部的食道内，不但可以接收到更清晰的心电信号，还可以通过安全的主动电刺激方式，引起心电生理反应和心电图现象。同时，食道调搏不仅可以用于诊断，还可以用于治疗。通过发放特定的电脉冲序列，医生可以诱发或终止某些类型的心律失常，从而评估治疗效果。
行食道调搏时，患者不需要在检查前禁食。患者取仰卧位，可以不用局部麻醉，如果患者呛咳或恶心比较明显，医生先行局部麻醉咽喉部，以减少插管过程中患者的不适和插管成功率。而后，医生将食道电极通过鼻腔或口腔插入食道，深度大概是35厘米到45厘米，接近左心房的位置。电极导管到位后，医生将利用外部电刺激仪发放电脉冲，刺 激心脏产生电活动。电刺激的强度和频率将根据需要进行调整。在电刺激过程中，医生还会持续记录患者的心电图，观察心脏的电活动变化。检查结束后，医生会缓慢拔出电极导管。检查后，患者还需要接受一段时间的观察，确保没有并发症的发生。
在诊断室上速中食道调搏起到了关键的作用。它可以明确患者心动过速的机制，并区分室上速与房扑、房速等其他心率失常的病症。利用食道调搏检查，如果明确为室上速，可以进一步利用射频消融术进行根治。
值得注意的是，在临床上食道调搏也广泛应用于心律失常的治疗，可用于终止孕妇、儿童、不适合用药物或用药物不能终止的室上性心动过速的患者。食道调搏为心脏电生理研究提供了重要的实验手段，帮助科学家深入了解心律失常的机制。对于植入心脏起搏器的患者，食道调搏可以用于评估起搏器的功能。
心慌是一种常见但复杂的主观症状，可能由多种因素引起。对于反复发作的心慌，尤其是常规检查无法明确病因的情况下，行食道调搏，医生可以更准确地评估心脏的电活动，明确心律失常的类型和机制，从而制定更有效的治疗方案。如果您有心律失常的症状，建议咨询心脏电生理专家，评估是否需要进行食道调搏检查。食道调搏作为一种有效的检查工具，可能会为您提供重要的诊断信息，帮助您更好地管理心脏健康。
放大
缩小
默认