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关于躁狂症你了解多少?

来源:铜陵市第三人民医院    作者:欧建军

1.从表现认识躁狂症

躁狂症的典型表现具有情绪极端化、思维碎片化、行为冲动化三大特征,且症状常导致社会功能严重受损。若出现上述症状持续1周以上,需及时寻求精神科医生评估,通过药物(如心境稳定剂)与心理治疗联合干预,多数患者可实现症状缓解并恢复社会功能躁狂症是一种以显著且持久的情感高涨、思维奔逸和活动增多为主要特征的精神障碍,其表现可从情绪、思维、行为及躯体症状等多方面综合呈现:

1)情感高涨

核心表现:患者处于异常兴奋状态,情绪持续高涨,表现为过度乐观、自负,甚至产生脱离现实的夸大感,如坚信自己拥有超能力、财富或社会地位。

情绪波动:情绪不稳定,易激惹,可能因小事突然暴怒,甚至出现攻击性行为,但情绪消退后可能迅速恢复亢奋状态。

情感与现实脱节:情绪反应与实际情境不符,例如对微小成就表现出过度的欣喜若狂,或对他人批评完全无视。

2)思维奔逸

语速与联想加速:患者语速明显增快,话题跳跃频繁,可能从工作直接跳转到哲学思考,难以深入讨论单一主题。

逻辑松散:思维缺乏连贯性,例如从“今天天气好”突然联想到“宇宙起源”,且坚信这些跳跃性联想具有合理性。

创造力增强错觉:部分患者可能自认为思维敏锐、灵感迸发,但实际表现常脱离实际,缺乏可行性。

3)活动增多

目标导向性减弱:患者可能同时启动多个项目(如创业、写作、健身),但因缺乏计划性,多数半途而废。

冲动性行为:可能突然辞职、过度消费、进行高风险投资,或频繁更换社交圈,行为缺乏对后果的评估。

睡眠需求锐减:每日仅需3-4小时睡眠仍能保持精力充沛,但长期睡眠剥夺可能加剧病情波动。

2.从病因了解躁狂症

1)遗传因素是躁狂症的重要病因之一。研究表明,躁狂症具有明显的家族聚集性,遗传度高达80%。若家族中有躁狂症或其他精神类疾病病史,个体发病风险会显著增加。

2)神经生物学因素也不容忽视。大脑内神经递质失衡,如多巴胺、去甲肾上腺素等过度活跃,会导致大脑兴奋状态增强,影响情绪调节中枢的正常功能,引发躁狂表现。 3)心理社会因素同样对躁狂症的发病有重要影响。长期处于高强度压力环境,如工作压力大、经济困境、家庭关系紧张等,可能引发心理应激反应,破坏心理平衡,诱发躁狂发作。

3.躁狂症的治疗及护理

1)药物治疗措施

心境稳定剂:碳酸锂作为基础用药,可稳定神经递质代谢,需定期监测血药浓度(0.8-1.2mmol/L)以预防中毒。丙戊酸钠/卡马西平适用于锂盐不耐受者,需注意肝功能监测(丙戊酸钠可能引发转氨酶升高)。

抗精神病药物:奥氮平/利培酮:用于控制幻觉、妄想等精神病性症状,需警惕代谢综合征风险(体重增加、血糖异常)。

联合用药原则:急性期可合并使用苯二氮草类药物(如氯硝西泮)控制激越,但需短期使用(2周)以避免依赖。

2)心理治疗

认知行为疗法(CBT):目标是修正“夸大自我能力”等认知偏差,建立现实目标导向思维。通过“行为实验”验证不合理信念(如要求患者记录实际完成的工作量与自我评价的对比)。

家庭治疗:制定“情绪预警信号表”,当患者出现语速加快、睡眠减少时启动家庭支持计划(如减少外界刺激、增加陪伴)。

家属教育:学习“非评判性倾听”技巧,避免与患者辩论其夸大观念。

3)生活习惯调整

睡眠管理:固定作息(22:30-6:30),睡前1小时禁用电子设备,可配合褪黑素(0.5-3mg)调节生物钟。

运动干预:每日30分钟低强度有氧运动(如快走、瑜伽),避免高强度竞技运动(可能加剧兴奋状态)。

饮食控制:限制咖啡因(每日200mg)、酒精摄入,增加Ω-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽)摄入以改善神经功能。

4)护理方法

家属支持:环境管理。移除尖锐物品,使用柔和色彩(如淡蓝色)装饰房间以降低刺激感。情绪监测。记录“情绪日记”,标注每日情绪波动时间及可能诱因(如工作压力、人际关系冲突)。

患者自我护理教育:正念训练.每日10分钟呼吸冥想,专注于鼻腔气流进出以减少思维奔逸。社交技能训练.学习“延迟回应”技巧(如听到夸张言论时先深呼吸3秒再回应),避免冲动性辩论。


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