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默认在心血管疾病的范畴中，心绞痛是一种极为常见且需要引起高度重视的症状。它如同隐匿在胸痛背后的神秘“使者”，常常给患者带来不适，甚至可能是更严重心血管事件的预警信号。深入了解心绞痛，对于早期识别、有效治疗以及预防病情进展至关重要。
1.认识心绞痛
心绞痛是心肌急剧、暂时缺血缺氧引发的临床综合征。正常时心脏靠冠状动脉获充足血供维持泵血。当冠状动脉因粥样硬化斑块致血管狭窄或部分阻塞，在心脏需氧量增加，如运动、情绪激动时，狭窄血管无法提供足够血与氧，心肌缺血缺氧产生代谢产物堆积，刺激神经末梢引发胸痛。其疼痛特点典型，部位在胸骨后或心前区，可放射至左肩等；性质为压榨性、闷痛或紧缩感；持续3-5分钟，很少超15分钟；休息或含服硝酸甘油几分钟内可缓解。
2.心绞痛的类型
临床上，心绞痛主要分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
稳定型心绞痛规律可循。常由体力活动、情绪激动、寒冷刺激等诱发，发作频率、疼痛程度、持续时间及缓解方式相对稳定。因冠脉狭窄程度稳定，日常供需氧平衡，仅在需氧量增加时现缺血症状。
不稳定型心绞痛复杂且危险。发作无规律，休息时也可突发。疼痛程度重、持续久，可达20分钟以上，含服硝酸甘油缓解效果欠佳。提示冠脉粥样硬化斑块不稳定，有发展为急性心肌梗死风险。
3.心绞痛的诊断
准确诊断心绞痛对制定治疗方案极为关键。医生综合多方面判断，首先详细采集病史，询问胸痛的部位、性质、发作频率、诱发及缓解因素等，像快走或爬楼时胸骨后压榨痛、
休息缓解的信息很重要。心电图是重要诊断手段，发作时多有ST段压低、T波倒置等特征改变，不发作时正常可做运动负荷试验。心脏超声助于了解心脏结构功能及心肌运动。冠状动脉造影是诊断“金标准”，能清晰显示冠脉狭窄程度与部位，为治疗提供直接依据。
4.心绞痛的治疗
心绞痛的治疗目标在于缓解症状、改善心肌缺血、预防心肌梗死和猝死，提高患者的生活质量和生存率。治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
药物治疗是关键。常用药物包括：硝酸酯类（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯），扩张冠状动脉，快速缓解心绞痛；β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔），降低心肌耗氧，减少发作次数；钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平），扩张血管，减轻心脏负荷；抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），抑制血小板聚集防血栓；他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），降血脂、稳定粥样硬化斑块。
对于药物治疗效果不佳，或冠状动脉狭窄严重的患者，介入治疗是一种有效的选择。常见的介入治疗方法是经皮冠状动脉介入术（PCI），通过在冠状动脉内植入支架，撑开狭窄的血管，恢复心肌的正常供血。
外科手术治疗主要是冠状动脉旁路移植术（CABG），也就是俗称的“搭桥手术”。适用于多支冠状动脉严重狭窄、不适合介入治疗的患者。该手术通过取自身的血管（如大隐静脉、乳内动脉等），绕过狭窄的冠状动脉，为心肌建立新的血液供应通道。
5.生活方式调整与预防
除了医学治疗，生活方式的调整对于心绞痛患者同样关键。患者应戒烟限酒，吸烟是
心血管疾病的重要危险因素，戒烟可以显著降低心血管事件的发生风险。限制饮酒量，避免酗酒。
合理饮食至关重要。需减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物占比，控制盐摄入量，以维持健康血脂和血压水平。适当体育锻炼可提高心脏功能，增强心肌耐受力。患者应依自身情况选合适运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持150分钟以上中等强度有氧运动。同时，保持良好心态，避免情绪过激与精神紧张，保证充足睡眠，有助于稳定病情、预防心绞痛发作。
心绞痛虽然是一种常见的心血管症状，但只要我们提高对它的认识，早期诊断，采取规范的治疗措施，并积极调整生活方式，就能够有效控制病情，降低心血管事件的风险，让患者尽可能地恢复正常生活，拥有健康的未来。
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