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默认糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症，严重威胁视力。了解其发病机制、治疗与护理，对患者至关重要。本文为您科普相关知识，助力早发现、早治疗。
1.什么是糖尿病性视网膜病变
其为糖尿病导致的眼睛问题，主要原因与糖尿病让眼睛中的微小血管受到了损伤有关。其为导致患者视力下降甚至失明的一大重要原因。该病一共分型2种，其中非增殖性为最轻的一种，主要表现为眼睛中出现一些硬的渗出物、出血点及血管瘤等；而增殖性的则相对来说严重一些，其会导致眼睛中长出新的血管，而新生血管则较为脆弱，容易破裂出血甚至是视网膜脱离的情况，对视力的威胁非常大。
2.糖尿病性视网膜病变对视力的影响及可能后果
在发病早期患者可能没有明显症状，很多人甚至无感觉。但随着其病情逐步加重，其将会出现看东西模糊，视野变小甚至突然看不见的情况。而到了晚期则会出现新生血管破裂的情况，甚至会出现玻璃体出血或是视网膜脱离的情况，其均会让视力出现永久性下降的情况。故早期发现及治疗糖尿病性视网膜病变是较为重要的。
3.糖尿病性视网膜病变的发病机制
主要原因为糖尿病让血管出了问题，如长期处于高血糖状态下会使得血管壁变薄，容易漏出东西进而长出小血管瘤。同时糖尿病还会让血液变得更容易凝结，进而增加其罹患血栓的风险。导致糖尿病性视网膜病变的高风险因素包括：罹患糖尿病时间过长，血糖控制不佳、吸烟、高血压及高血脂等，控制好上述风险因素对预防病变的发展及发生是较为重要的。
4.糖尿病性视网膜病变的治疗
糖尿病性视网膜病变为糖尿病患者常见的并发症之一，对视力的威胁较大。但是通过科学的检查及治疗，很多患者病情均可得到有效控制。首先要明确病情，医生通常会建议做眼底血管造影检查，这类检查可帮助医生看到视网膜中是否有新生血管，以及是否有血液供应不佳的区域。若是发现有上述区域则需要开展进一步治疗。常用的治疗方式包括
（1）眼底激光光凝术
此类手术听起来比较吓人，但实际上为在眼睛中用激光打一些小点以帮助减少血管的渗漏，进而让血管萎缩达到保护视力的效果。同时医生还会给患者用一些药物，在药物药理学的作用下有效阻止患者的病变继续发展。有两种情况一定要做激光治疗，其一为黄斑水肿，应用激光治疗可帮助减少血管渗漏，减轻水肿并促进症状转归；另一类为有视网膜新生血管或是大片血管无血流供应，此时应用激光治疗可阻止新生血管生长，甚至让其萎缩。激光治疗是非常重要的，可以称之为糖尿病性视网膜病变患者视力的“保护神”。全视网膜激光光凝通常需3-4次做完，一次性打太多会导致水肿加重。同时很多患者因没有及时做激光治疗，也会使得病情越来越严重，最后出现失明的情况。若是激光治疗及时恰当，此类情况也是可以避免的。若是血糖控制不佳，也未能及时做激光治疗，当病变发展至增殖期，玻璃体积血1个月以上不吸收，同时伴有视网膜及增殖膜脱离情况，影响中心视力时则必须做手术。手术的目的在于剥除增殖膜，在将视网膜复位，必要时做强化的激光光凝治疗。
（2）玻璃体切除术
若是病变较为严重，已经发展到了玻璃体积血的阶段，则需要进行玻璃体切除手术，目的是将眼睛里出血的部分清除掉，从而让视力恢复的更好。
（3）抗血管生成药物治疗
近些年来抗血管生成药物在该病治疗中也较为常用，其具有着阻止新生血管生长的效能。如激光手术联合该药物共同应用，对黄斑水肿的控制效果较佳，对于已有新生血管的患者，将该药物注射到眼睛中，也可有助于新生血管消退的效果。而对于需要手术的情况，也可先应用药物，此时出血会相对少一些。④注意事项：手术宜早不宜迟，一般出血1个月左右不能吸收，就应该做手术和激光治疗了。尽量不要等到增殖膜新生血管多，视网膜脱离范围大的时候再进行手术，此时手术也将无法将增殖膜剥离。需明确的是：糖尿病性视网膜病变一旦到了增殖膜很多时，手术效果一般不理想，故一定要及时复查，随诊及早期治疗。
5.糖尿病性视网膜病变治疗后的应对对策
患者除了要积极治疗之外，日常应对方式的选择同样重要。采取有效措施应对及预防对预防复发也是较为重要的。
（1）控制血糖
控制血糖为治疗患者该病的关键。在早期借助药物及光凝治疗后，患者的眼底病变会得到初步控制。但患者若是血糖再次升高时，可能会在视网膜的其他部位，特别是黄斑部位再次出现新的黄斑水肿及病变，导致视力进一步恶化。故只有适当的对血糖进行控制，让血糖水平维持在一定范围内，才可维持稳定的眼底状态。
（2）控制血压
高血压为导致患者出现视网膜病变的重要因素，故对于原发病为高血压者需特别注意。在干预时谨遵医嘱规律服药，旨在将血压控制在正常范围内，避免出现血压未得到及时控制导致的视网膜病变情况。
（3）控制血脂
视网膜脱落这一症状往往与甘油三酯、低密度脂蛋白及总胆固醇水平的提升有关。故为预防视网膜病变的发生，也需积极对患者的血脂水平进行控制。若是同时存在着血脂及血糖的异常情况，千万不能掉以轻心，而是应当结合病情的变化，在医师指导下调整用药剂量及种类。
（4）控制饮食
患者饮食上应当做到高蛋白、低盐、低脂，同时多食用植物油，这样可起到减少隐性渗出的效果，对改善患者的视网膜病变情况是有利的。而对于肥胖型糖尿病患者，还需控制每日摄入的总热量，达到降低体重的效果。
（5）避免剧烈运动
因罹患该病者血管较为脆弱，进行剧烈运动时会导致眼压升高，增加其罹患视网膜出血及玻璃体出血的风险，最终导致病变加重。故建议其选取较为温和的运动方式，如打太极、散步等。
（6）定期进行眼底检查
罹患该病早期时患者可能没有明显症状，个性化护理干预容易漏诊。故对于病程较长的糖尿病患者，无论其是否出现视力减退的情况，均需定期到医院进行眼底检查。医生会借助如三面镜、裂隙灯及眼底镜等仪器，及时发现视网膜的微小变化，进而达到早治疗，早发现的目的。
（7）严格遵医嘱用药
遵医嘱要求用药，如需要应用胰岛素者，需在医生指导下用药。正确给药可有效控制血压、血糖及血脂，达到控制视网膜病变发生及发展的效果。
总之，糖尿病性视网膜病变需早发现、早治疗。患者应重视日常护理，定期检查，积极配合治疗，守护视力健康。
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