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默认多重耐药菌防控感染防控作为医院感染防控的关键，其作为隐藏在深处的“杀手”，不仅严重威胁着病人的人身安全，还会对公共卫生安全造成一定的安全隐患。经调查显示，每年全球约70万人死于耐药菌感染，若不及时采取有效措施对其进行有效的识别和预防，则会造成多重耐药菌的广泛传播。
1.什么是多重耐药菌？
多重耐药菌是指对临床上使用的三类或是三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌，其中涵盖泛耐药和全耐药。泛耐药是指对除了1种或2种以外的所有抗菌药物都具有耐药性的细菌；而全耐药是指对所有抗菌药物都耐药的细菌。常见的医院感染相关多重耐药菌主要包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌等。
2.多重耐药菌经常感染哪些部位？
在医院感染中，多重耐药菌主要以下呼吸道感染、手术部位感染、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等为主，且多重耐药感染经常发生在重症监护病房、新生儿科等场所当中，此类场所中抗菌药物的使用率更高。
3.如何识别多重耐药菌？
（1）日常监测：采用临床标本监测以及环境监测的方式对多重耐药菌进行有效识别。
（2）主动筛查：通过对无明显表现的感染者鼻拭子、咽拭子、肛拭子等标本进行培养、检测的方式，对病人进行多重耐药菌筛查。筛查的时间和次数应当按照病人的感染风险进行判断，一般在病人入院时筛查一次，之后便每周筛查一次，一直持续到病人出院。
（3）暴发监测：若部分区域在短时间内出现同种同源多重耐药菌感染的情况，则需要对该区域重点关注以及监测。
4.如何防范多重耐药菌？
（1）加强宣传教育
医院需要加强对医护人员的宣传教育，保证医护人员对多重耐药菌的防范措施进行了解与掌握，同时对病人家属进行教育，加深病人家属对多重耐药菌的了解，并将防范措施落实于实际生活中，降低多重耐药菌感染风险。
（2）加强手部卫生管理
手部作为多重耐药菌传播的重要渠道，加强手部卫生管理能够有效降低多重耐药菌感染的风险。为此，医护人员应当加强对自身手部卫生的管理，尤其是在与病人接触前后以及手部有明显污染物的时候，一定要采取科学的洗手方法用流动水、洗手液清洗双手，洗手的时间应当超过1分钟，或是使用免洗消毒剂清洗双手，洗手时揉搓双手的时间应当超过15秒。此外，医护人员不可通过佩戴手套等方式代替洗手，而是应当在戴手套之前以及脱手套之后清洗手部，且手套不能够反复使用。
（3）采取隔离措施
若病人检查出多重耐药菌，则需要由管床医生开具接触隔离的医嘱，并将病人单独隔离或使其与其他多重耐药菌感染者一同隔离在同一房间。在病人隔离期间，应当在病人床边配备快速手消剂以及黄色医疗垃圾桶。若需要对病人进行诊疗，则需要将病人安排在最后进行。若在诊疗期间需要触碰病人分泌物、引流伤口、粪便等物质时，需要佩戴手套、穿戴隔离衣；若病人需要直接接触医疗器械、器具等，则需要专人专用，若无法专人专用，则需要在病人接触或使用之后对其进行消毒处理。
（4）加强诊疗环境消毒
医院需要定期对诊疗环境进行清洁和消毒处理，尤其是对高频接触的设备以及床单表面等部位进行更加频繁消毒，若出现污染也需要及时消毒，并在病人出院之后对其病房进行彻底消毒。一般来说，经常采用每升含有效氯400毫克到700毫克的消毒剂进行消毒，作用时间超过30分钟，每天消毒2次，或是使用75%乙醇擦拭物体表面，作用时间为3分钟。
（5）合理使用抗菌药物
医护人员需要对抗菌药物的应用指征进行掌握，从而提升病人的治疗效果。所以，医生需要对病人的微生物检查结果进行深入分析，并根据病人的情况制定科学的抗菌药物治疗方案，尽量避免使用广谱抗菌药物或是联合使用多种抗菌药物，保证用药的规范性。
总之，多重耐药菌感染不仅会加重病人疾病负担，影响病人治疗效果，还会导致医院出现多重耐药菌感染暴发的情况。所以，医院以及医护人员应当重视对多重耐药菌的识别和防范，从而保障医院医疗安全以及病人的人身安全。
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