糖尿病基础知识科普

在现代社会，糖尿病已逐渐成为一种常见的慢性疾病，时刻威胁着人们的健康。或许你身边就有被糖尿病困扰的亲友，又或许你对这个疾病仅有模糊认知。但无论如何，了解糖尿病的基础知识，对我们每个人都至关重要。接下来，就让我们深入探究糖尿病的世界。

揭开糖尿病的神秘面纱

糖尿病，绝非简单的血糖升高。从医学角度看，它是一种由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。胰岛素就像一把“钥匙”，正常情况下，它能打开细胞的“大门”，让血液中的葡萄糖进入细胞，从而为身体供能。可一旦胰岛素这把“钥匙”出了问题，葡萄糖就无法正常进入细胞，只能在血液中堆积，导致血糖升高，进而引发糖尿病。

糖尿病的“家族成员”

1型糖尿病：这类糖尿病多发生在儿童和青少年，是由于免疫系统错误地攻击并破坏了胰腺中产生胰岛素的胰岛细胞，导致身体几乎完全无法分泌胰岛素。患者必须依赖外源性胰岛素注射来维持血糖水平。

2型糖尿病：这是最常见的类型，约占糖尿病患者中的90%，常见于成年人，但近年来随着肥胖率上升，越来越多的青少年也被波及。其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均有关。起初，胰腺会试图分泌更多胰岛素来克服抵抗，但随着时间推移，胰腺可能无法维持足够的胰岛素分泌，最终导致血糖升高。

妊娠糖尿病：这是女性在怀孕期间首次出现的糖尿病。孕期胎盘分泌的激素会干扰胰岛素的正常作用，部分孕妇的身体无法产生足够胰岛素来补偿，就会引发妊娠糖尿病。大多数患者在分娩后血糖可恢复正常，但日后发展为2型糖尿病的风险会增加。

身体发出的“警报信号”

多饮、多尿、多食和体重下降：血糖升高使尿液中含糖量增加，带走大量水分，导致多尿，身体缺水就会引发多饮。同时，由于细胞无法获取足够葡萄糖供能，大脑会发出饥饿信号，导致多食。但即便吃得多，身体却因无法有效利用葡萄糖，只能分解脂肪和蛋白质供能，从而造成体重下降。

视力模糊：高血糖会使眼球晶状体膨胀，改变其形状，影响视力，造成视物模糊。

皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢：高血糖环境有利于细菌和真菌生长，容易引发皮肤感染，导致瘙痒。同时，高血糖会影响血液循环和细胞的修复功能，使伤口愈合变得困难。

精准“捕获”糖尿病

血糖检测：这是诊断糖尿病的关键指标，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，再结合临床症状，基本可确诊。

糖化血红蛋白（HbA1c）检测：它反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，正常值在4%-6%。若HbA1c≥6.5%，也可作为糖尿病的诊断依据之一，且该指标在评估血糖长期控制情况方面具有重要意义。

与糖尿病的“持久战”

饮食控制：饮食管理是控制糖尿病的基石。日常饮食应遵循低糖、高纤维原则，每日碳水化合物供能比控制在45%-65%，优先选择燕麦、糙米等全谷物，以及菠菜、西兰花等蔬菜，豆类可选择黑豆、红豆等。严格限制糖果、甜饮料的摄入，减少精制谷物，如白面包、白米饭的食用量。合理分配三餐热量，一般按照早餐30%、午餐40%、晚餐30%的比例安排，避免晚餐过饱。

药物治疗：药物治疗需依据糖尿病类型和病情精准选择。1型糖尿病患者因胰岛细胞受损严重，自身无法分泌胰岛素，必须依赖外源性胰岛素注射维持血糖稳定。2型糖尿病患者早期可选用口服降糖药，二甲双胍能提高胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖输出；磺脲类刺激胰岛细胞分泌胰岛素；格列奈类则能快速促进胰岛素分泌。当单药治疗效果不佳时，可能需联合用药或使用胰岛素治疗。

血糖监测：定期监测血糖是糖尿病管理的关键环节。患者可使用血糖仪自行监测，建议空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4-10.0mmol/L。初诊患者或血糖波动较大时，可每天监测4-7次，包括空腹、三餐后2小时及睡前血糖；血糖控制平稳后，可适当减少监测频率，但仍需每周至少监测2-4次，记录数据并及时反馈给医生，以便调整治疗方案。

防患于未然

保持健康体重：体重超标是诱发2型糖尿病的高危因素，约80%的2型糖尿病患者在确诊时超重。合理饮食上，要控制每日热量摄入，比如男性每天摄入1800-2200千卡，女性1500-1800千卡。每周进行至少150分钟的中等强度运动，像快走、慢跑等，帮助消耗多余热量，将体重指数（BMI）维持在18.5-23.9之间，可显著降低患病风险。

均衡饮食：饮食结构不合理易引发血糖波动。日常饮食应遵循食物多样、谷类为主，每天保证摄入不少于300克蔬菜，水果200-350克，奶类300-500毫升，大豆及坚果类25-35克，畜禽肉40-75克，水产类40-75克，蛋类40-50克，烹饪油不超过25-30克，食盐不超过6克，严控添加糖摄入，每天不超过50克，最好控制在25克以下。

适度运动：规律运动能增强身体代谢能力，提升胰岛素敏感性。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走，速度保持在每分钟100-120步；慢跑速度控制在每分钟120-150米。也可搭配适量力量训练，像每周2-3次的平板支撑、深蹲等，促进肌肉生长，进一步提高代谢，降低糖尿病发病几率。

定期体检：有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等高危人群，患病风险远高于常人。建议每年至少进行一次血糖检测，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，必要时检测糖化血红蛋白，以便早期察觉血糖异常，及时通过饮食、运动或药物干预，延缓甚至避免糖尿病的发生。

总之，糖尿病虽无法完全根治，但通过科学的认知、积极的预防和有效的治疗，我们能够与它“和平共处”，将其对生活的影响降到最低。希望大家都能重视糖尿病，从日常生活点滴做起，呵护自己和家人的健康，远离糖尿病的威胁。