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默认作为一名普外科医生，我在临床工作中接触过许多胃癌患者。他们中有人因早发现而重获新生，也有人因忽视早期信号而错失治疗良机。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，但公众对其认知仍存在诸多盲区。今天，我想通过这篇文章，带大家科学认识胃癌，了解如何预防、早期发现和科学治疗。
1.胃癌：离我们有多近？
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年新发胃癌病例超过100万例，其中近半数发生在中国。胃癌的发病率和死亡率均位居我国恶性肿瘤前列。值得注意的是，胃癌并非“突然降临”，它的形成往往经历漫长过程：从慢性胃炎、萎缩性胃炎到肠上皮化生、异型增生，最终可能发展为胃癌。这一过程通常需要10-15年，这为早期干预提供了宝贵的时间窗口。
2.为什么胃癌会找上门？
胃癌的病因复杂，是遗传、环境和生活习惯共同作用的结果。目前明确的危险因素包括：①幽门螺杆菌感染：这种细菌被列为I类致癌物，可导致胃黏膜慢性炎症，长期感染显著增加胃癌风险。②不良饮食习惯：高盐饮食（如腌制食品）、高温烫食、烟熏烧烤食物中的亚硝酸盐和苯并芘等致癌物，以及新鲜蔬果摄入不足。③吸烟与饮酒：烟草中的尼古丁直接损伤胃黏膜，酒精则刺激胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障。④家族遗传：约5%-10%的胃癌患者存在家族聚集现象，可能与基因突变（如CDH1基因）相关。
值得警惕的是，近年来胃癌发病呈现年轻化趋势。我曾接诊过一名28岁的男性患者，因长期熬夜、饮食不规律、频繁饮酒，确诊时已是胃癌晚期。这提醒我们：不良生活习惯正在将胃癌的威胁推向更年轻的人群。
3.这些信号，可能是胃在“求救”
早期胃癌症状隐匿，容易与普通胃病混淆，但若出现以下情况，务必及时就医：①持续上腹不适：尤其是饭后饱胀感、隐痛，常规药物无法缓解；②不明原因的体重下降：1-2个月内体重减轻超过5%，需警惕；③呕血或黑便：提示胃黏膜出血，可能是肿瘤侵犯血管所致。④吞咽困难：贲门部肿瘤可能导致食物通过受阻。
需要强调的是，胃痛≠胃癌，没有症状≠安全。临床上约20%的早期胃癌患者无明显不适，等到出现明显症状时，往往已进入中晚期。因此，高危人群的定期筛查比等待症状更重要。
4.科学诊断：揪出胃癌的“蛛丝马迹”
（1）胃镜检查：这是诊断胃癌的“金标准”。通过高清内镜，医生能直接观察胃黏膜病变，并取活检明确性质。如今的无痛胃镜检查技术，已大幅降低患者的不适感。
（2）影像学检查：增强CT、超声内镜等可评估肿瘤侵犯深度和转移情况。
（3）肿瘤标志物：如CEA、CA72-4等，虽不能单独用于诊断，但可辅助监测病情。
5.对抗胃癌：现代医学的“武器库”
胃癌治疗已进入精准化、个体化时代，主要手段包括：①手术治疗：早期胃癌可通过腹腔镜微创手术切除，5年生存率超过90%。对于进展期胃癌，根治性手术仍是核心治疗方式。②化疗与靶向治疗：术前新辅助化疗可缩小肿瘤，术后辅助化疗能清除残留癌细胞。针对HER-2阳性等特定类型胃癌，靶向药物（如曲妥珠单抗）显著延长生存期。③免疫治疗：PD-1抑制剂等免疫药物为晚期患者带来新希望。
需要说明的是，胃癌并非“一切了之”。多学科诊疗（MDT）模式正成为主流，外科、肿瘤内科、影像科等专家共同制定方案，力求疗效最大化、损伤最小化。
6.预防胃癌：从生活细节做起
（1）根除幽门螺杆菌：确诊感染者应规范治疗（常用四联疗法），治疗后复查确认根除。
（2）调整饮食结构：减少腌制、熏烤食品，控制每日盐摄入量（<5克）。多吃新鲜蔬菜水果（如西兰花、大蒜富含抗癌成分）。避免进食过烫（>65℃)食物，以防灼伤胃黏膜。
（3）戒烟限酒：吸烟者胃癌风险增加50%，戒烟10年后风险可降至常人水平。
（4）保持规律作息：避免长期精神紧张，适度运动增强免疫力。
最后，胃癌虽凶险，但可防可治。通过健康的生活方式、定期筛查和规范治疗，我们完全能够将威胁降到最低。作为一名外科医生，我最大的愿望不是用手术刀挽救晚期患者，而是希望更多人通过科普了解胃癌，远离疾病阴霾。
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