肾脏发出的“求救信号”你知道吗

尿微量白蛋白（Microalbuminuria）是指尿液中白蛋白的排泄量轻微增加，通常指24小时尿白蛋白排泄量在30-300毫克之间，或尿白蛋白与肌酐比值（ACR）在30-300 mg/g之间。它是肾脏早期损伤的敏感指标，尤其是糖尿病肾病和高血压肾病的早期信号。

1.尿微量白蛋白的意义

（1）肾脏损伤的早期标志：

正常情况下，白蛋白因分子较大，几乎不会通过肾小球滤过膜进入尿液。当肾小球滤过膜受损时，白蛋白开始渗漏到尿液中，

尿微量白蛋白的出现提示肾小球滤过屏障功能异常。

这是肾脏疾病的早期信号，早于血肌酐和尿素氮的升高。

（2）糖尿病肾病的预警：

糖尿病患者是尿微量白蛋白的高危人群。长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，导致白蛋白漏出。

尿微量白蛋白是糖尿病肾病的早期表现，及时干预可延缓病情进展。

（3）高血压肾损害的指标：

高血压会导致肾小球内压力升高，损伤滤过膜，进而出现尿微量白蛋白。它是高血压肾损害的早期标志。

（4）心血管风险的预测因子：

尿微量白蛋白不仅反映肾脏损伤，还与全身血管内皮功能异常相关，是心血管疾病（如冠心病、脑卒中）的独立危险因素。

2.检测与诊断

（1）检测方法：24小时尿白蛋白定量：金标准，但操作繁琐。随机尿白蛋白与肌酐比值（ACR）：简便快捷，临床常用。

（2）诊断标准：尿微量白蛋白：30-300 mg/24h，或ACR为30-300 mg/g。若持续超过300 mg/24h或ACR>300 mg/g，则称为显性蛋白尿，提示肾脏损伤加重。

3.干预与治疗

（1）控制血糖：糖尿病患者需严格控制血糖，目标HbA1c一般控制在7%以下。

（2）控制血压：高血压患者目标血压应控制在130/80 mmHg以下，首选ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）类药物，因其具有肾脏保护作用。

（3）生活方式干预：低盐、低蛋白饮食，戒烟限酒，控制体重，适量运动。

（4）定期监测：糖尿病患者和高危人群应定期检测尿微量白蛋白，早期发现并干预。

总之，尿微量白蛋白是肾脏损伤的早期信号，尤其是糖尿病和高血压患者需高度重视。通过早期检测和干预，可以有效延缓肾脏疾病的进展，降低心血管风险，保护肾脏功能。它是肾脏发出的“求救信号”，提醒我们关注健康，及时行动。