“千金难买老来肉”——肌少症知多少

在老年人群中，流传着一句俗语：“千金难买老来瘦”。然而，随着医学研究的深入，一种名为肌少症的疾病逐渐受到重视，这句俗语或许需要被重新审视。肌少症，全称为骨骼肌减少症，是一种与年龄增长相关的骨骼肌质量和力量逐渐下降的疾病。本文将详细探讨肌少症的病因、症状、诊断方法、预防及治疗措施，旨在提高老年朋友对肌肉健康的重视程度。

1.肌少症的病因

年龄增长：随着年龄的增长，人体的肌肉量逐渐减少。研究显示，人体在25岁左右时，骨骼肌量达到峰值；40岁至70岁之间，每10年减少约8%；60岁时，肌肉丢失可达30%；70岁以后，每10年减少15%。

运动量减少：随着年龄的增长，老年人的活动量逐渐减少，导致骨骼肌的合成速度降低，肌肉萎缩。

营养不良：部分老年人由于食欲不振或控制饮食，导致蛋白质和维生素摄入不足，影响肌肉合成。

慢性疾病：一些慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭等，会加速肌肉分解，导致肌少症的发生。

2.肌少症的症状

肌肉力量减弱：肌少症患者的肌肉力量明显下降，表现为日常活动如提重物、行走、爬楼梯等变得困难。

运动能力下降：由于肌肉力量减弱，患者的运动能力也逐渐下降，可能出现步态异常、平衡失调等症状。

体重减轻：肌少症患者的体重可能会减轻，但这并非因为脂肪减少，而是由于肌肉量的减少。

易跌倒：由于肌肉力量和运动能力的下降，肌少症患者更容易跌倒，导致骨折等严重后果。

3.肌少症的诊断

肌肉质量评估：通过双能X线吸收测定法（DXA）、CT或MRI等影像学手段，可以测定患者的肌肉质量。

肌肉力量评估：常用的肌肉力量评估方法是握力测定，男性握力低于28kg、女性低于18kg时，可能提示肌肉力量下降。

躯体功能评估：躯体功能评估包括步速测试、6分钟步行试验、简易体能状况量表等，可以反映患者的运动能力和体力水平。 4.肌少症的预防

饮食营养：老年人应补充足量的优质蛋白质，如豆腐、豆浆、鸡蛋、牛奶、鱼虾、猪、牛、羊肉等。此外，富含维生素D、维生素E和β-胡萝卜素的食物也有助于预防肌少症。

运动锻炼：老年人应进行适量的有氧运动、抗阻运动和平衡训练。有氧运动包括步行、游泳、广场舞、慢跑等；抗阻运动包括坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等；平衡训练包括三步势平衡、单腿站立等。

5.肌少症的治疗

运动干预：对所有确诊为肌少症且无运动训练禁忌证的老年人进行科学的运动训练，可有效改善肌肉质量、肌肉力量和步行速度。

营养支持：营养不良是肌少症发生的重要原因，因此营养支持是治疗肌少症的关键。口服营养补充（ONS）有助于改善肌少症患者的肌肉质量和肌肉力量。老年肌少症患者，如无肝肾功能障碍，蛋白质摄入量应为1.2至1.5克/千克/天，肉、蛋、奶及豆类等优质蛋白占一半以上。

药物治疗：目前治疗肌少症的药物尚处于研究开发阶段，但研究表明，维生素D（特别是老年女性）和睾酮（临床肌肉无力和血清睾酮水平低的老年男性）具有改善肌肉质量、肌力和身体表现的作用。

传统医学治疗：祖国传统体育运动项目，如24式简化太极拳、八段锦及五禽戏等，可以改善心肺功能、提升肌肉耐力、降低老年人的跌倒风险。传统医学认为肌少症应归属于中医“痿证”范畴，治疗以补脾益损为基本原则，常用方剂为四君子汤、八珍汤及补中益气汤加减变化。

总之，“千金难买老来肉”，这句话揭示了肌肉对于老年人的重要性。随着年龄的增长，老年人应更加重视肌肉的保养与维护，以预防肌少症的发生。肌少症不仅影响老年人的生活质量，还可能增加跌倒、骨折等风险，给家庭和社会带来沉重的负担。总之，肌少症是一种与年龄增长相关的骨骼肌质量和力量逐渐下降的疾病，对老年人的生活质量产生严重影响。通过合理的饮食、适量的运动、良好的生活习惯和心态以及专业的治疗和支持，我们可以有效地预防和治疗肌少症，让老年人拥有健康、快乐的晚年生活。