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默认在全球范围内，乳腺癌是女性中最常见的癌症类型。根据2024年4月4日世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构发布的最新癌症数据，2022年全球新发癌症病例为1996万，其中乳腺癌的发病率居第二位。乳腺癌也是中国女性中最常见的癌症类型。2020年，中国新发乳腺癌病例约为42万例，死亡病例约为12万例。目前认为，随着年龄的增长，乳腺癌的死亡率也会增加。家族中有乳腺癌病史的女性，患乳腺癌的风险相对较高。发达国家的乳腺癌死亡率相对较低，主要原因是由于普及的乳腺癌筛查和早期诊断，以及规范化的治疗手段。由于乳腺位于体表，乳腺自检是女性早期发现乳房结节或其他异常结构的重要方法。以下是乳腺自检的具体步骤和建议：
1.自检时间的选择
（1）绝经前女性：最佳自检时间是月经来潮后的第9至11天。此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳房较为松软，容易发现病变。
（2）绝经后女性：可以选择每月固定的一天进行自检，例如每月的第一天或最后一天，便于记忆及对比。
2.自检方法
乳腺自检可以简单归纳为“视、触、挤”三个步骤：
（1）视诊。①面对镜子：双手下垂放于身体两侧、高举双手于头上方、双手叉腰同时收缩胸肌，观察乳房的大小变化、形状是否对称、表面的肤色、有无凹陷、乳头有无分泌物等。②动态观察：双手叉腰并向前弯腰，观察乳房在动态下的变化。轻轻抬起手臂，观察乳房的动态变化。
（2）触诊。①站立时触摸：一只手臂抬起，另一只手用四根手指从轻到重触摸乳房，感受不同深度的组织。可以采用螺旋形、线形或放射形三种触摸方式。螺旋形：从乳房外侧开始，以螺旋状方式从外向内移动，直至乳头。线形：从乳房上部到下部以直线方式触摸。放射形：从乳头向外辐射式移动，逐步覆盖整个乳房。②卧位检查：仰卧平躺，肩部稍垫高，一侧手臂枕在脑后，重复“触”的方法，再次检查双侧乳房和腋窝。 （3）挤乳头。轻轻挤压：站在镜子前，用大拇指和食指上下、左右轻轻挤压乳头和乳晕，观察是否有液体流出。如有流出，观察并记录液体的颜色。
3.自检时的注意事项
不要用手抓取或捏乳房：这样可能会把正常的乳腺组织误认为是肿块。注意腋窝淋巴结：检查腋窝时，从锁骨到腋窝方向触摸，留意是否有异常肿块。如果在自检中发现异常情况，如肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等，应及时就医并进行以下检查：
（1）乳腺超声检查（B超）。意义：乳腺超声检查可以清晰地显示乳房内部的组织结构，帮助医生判断肿块的性质（如囊性或实性）、大小、位置等。适用人群：无辐射，适用于所有年龄段的女性，特别是年轻女性和孕妇。
（2）乳腺X线检查（钼靶）。意义：钼靶检查可以发现早期的微小钙化灶和微小肿块，对乳腺癌的早期筛查、早期诊断具有重要意义。适用人群：主要适用于40岁以上的女性，尤其是绝经后女性。
（3）乳腺磁共振成像（MRI）。意义：乳腺MRI可以提供高分辨率的乳房图像，帮助医生更准确地判断肿块的性质和范围。适用人群：适用于高风险人群，如有家族史、基因突变等。但成本较高。
（4）细针穿刺活检。意义：通过细针穿刺获取肿块的组织样本，进行病理检查，可以明确肿块的良恶性。细针穿刺有创伤，但是创伤小，操作简单，但样本量较少，结果可能不够准确。适用人群：适用于所有需要明确肿块性质的女性。
（5）粗针穿刺活检。意义：与细针穿刺活检类似，但获取的组织样本更多，结果更准确，但创伤相对较大。适用人群：适用于需要更准确诊断的女性。
定期进行乳腺自检是女性关爱自身健康的重要举措。通过“视、触、挤”三个步骤，女性可以及时发现乳房异常，并及时就医进行进一步检查。乳腺超声、钼靶、MRI和活检等检查手段各有优缺点，结合使用可以提高诊断的准确性和可靠性。希望每一位女性都能重视乳腺健康，定期自检，及时就医，远离乳腺疾病的困扰。
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