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帕金森病症状及治疗概览

来源:廊坊首都医科大学附属北京潞河医院香河医康医院神经内科    作者:董京涛

帕金森病,又称为“震颤麻痹”,是一种常见的老年神经系统退行性疾病,它像一位悄无声息的“小偷”,逐渐侵蚀着患者的生活质量。随着人口老龄化的加剧,帕金森病已成为影响中老年人健康的重要疾病之

一。

1.帕金森病的症状

1)运动症状

①静止性震颤:这是帕金森病的典型症状之一,多从一侧上肢远端开始,表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动,形如“搓丸样”。震颤在静止体位时出现或症状明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。

②肌强直:患者的肌张力增高,肌肉僵硬,被动运动时有铅管样强直和齿轮样强直的感觉。肌强直可导致患者行动迟缓,出现特殊的屈曲体姿,如头部前倾、躯干俯屈等。

③运动迟缓:患者的随意动作减少,动作变得缓慢、笨拙。早期可观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作尤为明显。随着病情发展,患者可出现面具脸、眼球转动不灵活、小写征(字迹越来越小)以及走路拖步、步伐变小变慢、起步困难、转身困难甚至冻结现象(行走过程中全身僵硬,不能动弹)。

④姿势平衡障碍:在疾病中晚期,患者可出现站立不稳、易摔倒等姿势平衡障碍。患者步幅变窄,转身困难,甚至难以完成简单的动作如系鞋带、解纽扣等。行走时可能出现慌张步态,即走路向前冲,容易失去平衡。

2)非运动症状

①感觉障碍:疾病早期可出现嗅觉减退或睡眠障碍。中晚期可能出现与肌张力异常相关的疼痛或不适感,有些患者可伴有不安腿综合征。

②自主神经功能障碍:常见的有便秘、多汗、流涎等。疾病后期还可出现排尿障碍、体位性低血压、性功能减退等。

③精神和认知障碍:患者可出现焦虑、抑郁等精神障碍。晚期可出现痴呆、幻觉等认知障碍,还会出现记忆力下降、注意力分散、思维迟缓等问题。

2.帕金森病的治疗

1)药物治疗

药物治疗是帕金森病治疗的首选方案。通过服用左旋多巴、普拉克索等药物,患者可以有效控制震颤、肢体僵硬等运动症状,对部分非运动症状(如情绪)或有间接改善。 ①左旋多巴:这是帕金森病治疗中最基本、最有效的药物。它通过补充脑内多巴胺的不足,改善患者的运动症状。然而,长期使用左旋多巴可能会出现疗效减退、副作用增加等问题。

②多巴胺受体激动剂:如普拉克索、罗匹尼罗等。这类药物直接刺激多巴胺受体,产生类似于多巴胺的作用,从而控制症状。它们通常作为左旋多巴的辅助治疗,用于早期患者或左旋多巴疗效减退的患者。

③其他药物:如金刚烷胺、溴隐亭、司来吉兰等。这些药物通过不同的机制改善帕金森病的症状,但具体使用需根据患者的具体情况由医生决定。

2)手术治疗

当药物治疗效果逐渐减退,或患者出现严重的症状波动时,手术治疗便成为了一种有效的补充手段。

①脑深部电刺激术(DBS):这是目前较为流行的手术方式。通过在大脑深部植入电极,刺激相关核团,纠正异常放电的神经元,从而控制症状。这种手术方法具有可控性强、创伤小等优点,为患者带来了新的治疗希望。

②其他手术方法:如神经核毁损术等。这些手术方法适用于特定情况下的患者,但具体使用需根据患者的具体情况由医生决定。

3)康复治疗

①运动疗法:通过健身操、广场舞、打太极等运动方式,患者可以锻炼肌肉力量,提高稳定性平衡能力,从而延缓帕金森病运动症状的进展。

②物理疗法:利用电刺激、超声波等手段,促进血液循环,缓解肌肉紧张及疼痛。

③职业疗法:侧重于帮助患者恢复日常生活活动能力,提高生活质量。

3.日常护理与关爱

帕金森病患者同样需要得到全面的关爱与支持。在日常护理中,家属应鼓励患者多活动,监督他们进行肢体功能训练,避免关节僵硬和挛缩。同时,保证患者营养均衡,摄入足够的蛋白质和维生素,多吃膳食纤维丰富的食物,以促进肠蠕动,预防便秘。

总之,帕金森病是一种慢性进展性疾病,早期诊断和规范治疗对于控制症状、提高患者生活质量具有重要意义。虽然目前尚无完全治愈的方法,但通过综合治疗可以有效延缓病情发展。

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