危害儿童青少年健康的第三大疾病——脊柱侧弯

孩子坐姿不对？身体习惯向一侧倾斜？两侧肩膀总是不平？背部左右不对称？……警惕！这些很有可能是脊柱侧弯的典型症状！

根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会2022年流调数据显示，我国已经有超过500万的中小学生发生了脊柱侧弯，并且每年还在以30万的速度递增。脊柱侧弯是继近视、肥胖后，威胁儿童青少年健康的第三大疾病。不仅会造成脊柱外观畸形，让孩子产生自卑心理，还会影响孩子的活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤，影响孩子的一生。

1.什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯，顾名思义，是指脊柱在冠状

面上发生的侧向弯曲。在冠状面上可形成一个或多个节段椎体偏离身体中线的侧方弯曲，驼背、高低肩等都是脊柱侧弯的早期临床表现。其中以特发性脊柱侧弯最为常见，好发于10～16岁的青少年，以女性多见，青春期生长高峰期容易进展。

2.脊柱侧弯有哪些危害？

轻微的脊柱弯曲异常会影响青少年的姿势和体态，使脊柱着力的作用点不平衡，易产生疲劳感和背部不适，严重的会损伤脊髓和神经根，甚至造成瘫痪。如脊柱不正引起了肋骨和胸廓的畸形，还将造成心肺功能障碍。

脊柱侧弯发病隐匿，早期无疼痛、不适，在青春期极易被忽视。大部分家长对脊柱侧弯的认识不够，往往认为是坐姿不正确，即便发现孩子外观异常，也很少去医院就诊，错过治疗的黄金时机，导致畸形发展严重。

3.侧弯的影响因素有哪些？

脊柱侧弯的影响因素包括遗传、环境和生活方式等多个方面。儿童青少年的脊柱侧弯主要受生活环境和行为因素的影响。儿童青少年正处于生长发育阶段，周围的肌肉、韧带和骨骼尚未完全成熟，不良的生活环境和习惯性姿势会对脊柱造成不利影响。

（1）错误的姿势习惯：长期不正确的站、走、坐、书写姿势使脊柱得不到很好的休息，易造成腰背部的肌肉疲劳受损，脊柱抗疲劳能力下降，而致使学生无法长时间保持正确的读写姿势，形成恶性循环。长时间单侧负重、长期习惯用单侧肩膀背书包也增加了脊柱侧弯的风险。

（2）缺乏体育锻炼：脊柱弯曲异常与个

体日常生活的锻炼水平有直接关系。体育活动时间越多，则脊柱弯曲异常的风险越低。

（3）偏食：儿童少年生长发育需要摄入大量的钙以促进骨骼的发育，若厌食、偏食，或其他原因导致钙摄入不足，或饮食和日照原因导致维生素D缺乏，均可使脊柱弯曲异常的风险增加。

4.家长怎么做，才能尽早发现孩子脊柱侧弯？

及早发现儿童青少年脊柱侧弯至关重要，早干预可以减缓或防止脊柱侧弯的进展。若孩子自觉反映颈肩腰背不适，家长应引起重视。

脊柱侧弯早期并无明显临床症状。家长可以通过“四横一竖”法和前屈试验快速辨别孩子是否存在脊柱侧弯的风险？

（1）“四横一竖”法

“四横”是看两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是等高，两个腰窝是不是对称，及骨盆两侧髂嵴高度是不是一致；“一竖”是看孩子棘突连线是否倾斜或偏离正中线。

（2）前屈实验

让孩子双膝伸直，双足并拢，双臂伸直合掌，向下弯腰至90°左右，家长在孩子前方或后方目光水平观察背部，如果观察或触摸到背部双侧不对称、不平整、有向一侧的偏移，则脊柱侧弯的可能性较大。

通过低成本的体格检查可以自行初步判断，但最终确诊还是需要请医生综合判断。家长一定要重视孩子的脊柱健康，要定期自查、严密检查、长期观察。

5.如何预防脊柱侧弯？

儿童青少年脊柱侧弯的防控需要家庭、学校和个人共同努力。培养学生树立“每个人都是自己健康第一责任人”的意识，主动学习护脊知识和技能，家庭和学校也应注重培养学生正确的生活方式和行为习惯，并为儿童青少年保护脊柱健康提供必需的帮助和支持。

（1）个人

①积极关注个人脊柱健康情况，及时告知家长和教师颈肩腰背不舒适情况。

②合理安排学习和休息时间，控制电子产品使用。课间或休息时做一些放松颈肩腰背及四肢关节的动作。

③增加身体活动和体育锻炼，《中国儿童青少年身体活动指南》建议6～17岁儿童青少年每天进行至少累计60分钟的中高强度身体活动，包括每周至少3天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动。

④养成正确坐姿和站姿，读写做到“一拳一尺一寸”，不躺卧看书，保持健康用脊习惯和意识。

（2）家庭

①定期调整桌椅高度，使其适合孩子身高的变化。

②不在孩子卧室摆放电视等视屏产品，陪伴孩子共同进行体育锻炼。

③父母以身作则，帮助儿童青少年规划和控制每天的视屏时间和学习时间，并时常提醒，减少持续性久坐行为。

④帮助学生正确选择及使用背包，儿童青少年建议使用双肩式背包，保障双肩包两边重量尽量相等。

⑤为儿童提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食，促进脊柱健康发育。

⑥对于筛查为疑似脊柱弯曲异常的儿童，应前往专业医疗机构进行进一步确诊和治疗。

（3）学校

①开展学生脊柱弯曲异常防控等相关健康教育课程、活动和知识讲座，提升师生相关健康素养，提高学生的自我护脊的意识。

②开展年度儿童青少年脊柱弯曲异常的体检筛查，将脊柱弯曲异常筛查结果纳入学生健康档案。

③减轻学生学业负担，依据国家课程方案和课程标准组织安排教学活动。

④推广课间“护脊操”，进行颈胸腰椎及四肢关节的放松和锻炼，日常锻炼中针对性增加一些对称性的背伸肌群的锻炼或牵拉，以及脊柱核心肌群的锻炼，如背肌练习、单杠、平板支撑等运动。

⑤定期调整课桌椅高度和教室的座位位置。

⑥教学和布置作业不依赖电子产品，使用电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长的30%。