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默认前置胎盘是孕妇在妊娠期间可能遇到的一种严重并发症，它指的是胎盘附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。这种情况经常会导致胎儿流产、早产，还会使孕妇在妊娠晚期面临大量出血的风险。因此，了解前置胎盘的相关知识，对于孕妇来说至关重要。
1.前置胎盘的定义与分类
（1）定义：胎盘的正常位置应附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。然而，当胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖于宫颈内口，位置低于胎儿先露部时，便称为前置胎盘。
（2）分类：①完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖于宫颈内口，又称中央性前置胎盘。②部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖于宫颈内口。③边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口边缘，又称低置性前置胎盘。
2.前置胎盘的病因与临床表现
（1）病因：①子宫内膜病变：如产褥感染、多产、宫内手术或多次刮宫等引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤。②胎盘面积过大：如多胎妊娠、母儿血型不合等导致的胎盘过大，伸展至子宫下段或遮盖宫颈内口。③受精卵发育迟缓：受精卵到达子宫腔时尚未具备植入能力，继续下移并植入子宫下段。
（2）临床表现：前置胎盘的主要临床表现为妊娠晚期无痛性反复阴道流血，常无任何诱因突然发生。阴道流血的时间、次数及量与前置胎盘的类型有关：①完全性前置胎盘：约在孕28周左右出血，次数频繁，量较多，有时一次大量流血即可使孕妇陷入休克状态；②边缘性前置胎盘：初次出血发生较晚，甚至临产方有流血，量也较少；③部分性前置胎盘：出血情况介于两者之间。此外，孕妇还可能出现腹部软、无压痛、子宫张力不大、子宫大小与妊娠月份相符等体征，以及胎位异常、先露高浮等情况。
3.前置胎盘的诊断与治疗
（1）诊断：前置胎盘的诊断主要依据妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血的病史，结合腹部体征及超声扫描结果。B型超声检查对胎盘定位的准确率达95%以上，是诊断前置胎盘的首选方法。
（2）治疗：前置胎盘的治疗原则为制止出血、纠正贫血、 预防感染，并根据孕妇的一般状况、孕期、胎儿成熟度、出血量的多少及产道条件等情况综合分析，制定处理方案。①期待疗法：适用于出血量少、孕妇全身情况许可、胎儿存活者。孕妇应绝对卧床休息，给予镇静、止血、补血药物，密切观察阴道流血量、色和性质，监测生命体征，预防感染。同时，做好母婴抢救药物、物品和器械的准备。②终止妊娠：期待疗法无效或发生大出血时，应考虑终止妊娠。剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段，能迅速结束分娩，提高胎儿成活率，促进产后子宫收缩，减少或制止出血。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘且胎先露为头位、临产后产程进展顺利者。
4.前置胎盘的保健与预防
（1）保健：孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等。保持外阴清洁，预防感染。饮食应营养丰富、全面，多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩和血栓形成。
（2）预防：做好避孕，防止多产。避免不必要的刮宫，尤其要避免多次刮宫或宫腔感染。不要非法私自堕胎。加强围孕期妇女的管理宣教，指导其避免吸烟、酗酒等不良行为。
5.前置胎盘对母婴的影响
（1）对母体的影响：前置胎盘可能导致孕妇在妊娠晚期出现大量出血，甚至陷入休克状态。产后还可能出现产后出血和感染等并发症。
（2）对胎儿的影响：前置胎盘可能导致胎儿窘迫，即胎儿由于宫颈口的堵塞而无法正常通过产道。此外，孕妇在分娩过程中可能出现会阴撕裂的情况，增加胎儿受伤的风险。
6.心理支持与咨询
前置胎盘对孕妇的心理状态可能产生负面影响，使其感到焦虑、担心和紧张。因此，良好的心理支持和咨询至关重要。孕妇应积极与医生沟通，了解病情及治疗方案，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
综上所述，前置胎盘是孕妇在妊娠期间可能遇到的一种严重并发症。孕妇应密切关注并遵循医生的建议，及时监测和管理前置胎盘的情况，以确保母婴健康和安全。
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