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默认胃肠镜是早期筛查可发现癌前病变一种十分有效的检查手段，能够为消化科医生开展诊疗提供可靠的参考。但是，很多患者因为害怕而放弃检查，延误了最佳治疗时机。随着医学技术的发展，无痛胃肠镜得到了广泛应用，越来越多患者都选择这种手段，可以消除检查过程中的恐惧感与不适感。
1.什么是无痛胃肠镜？
无痛胃肠镜是一种在全身麻醉下进行的消化道内镜检查技术，包含无痛胃镜和无痛肠镜。通过静脉注射麻醉药物，患者快速入睡并在无意识、无痛感的状态下完成检查，消化科医生可清晰观察食管、胃、十二指肠、结直肠等部位的黏膜病变，如炎症、溃疡、息肉或早期肿瘤等。与传统胃肠镜检查相比，其核心优势在于舒适性高和诊断精准，尤其适合对检查有恐惧或无法耐受普通内镜的患者。
2.哪些人需要做无痛胃肠镜？
（1）无痛胃肠镜检查的适应症
①40岁以上无症状人群：早期筛查可发现癌前病变（如结肠息肉），预防消化道肿瘤。②凡是有明显的上腹部不适、上腹疼痛以及食欲不振的患者，而且经过检查之后没有确认是否患有慢性胃、十二指肠疾病的，
都可以通过胃肠镜检查进行检查与诊断；③经X线检查发现存在溃疡、息肉与肿瘤，但是无法确定是良性还是恶性的，可以通过胃肠镜与活检进行确切判断；④慢性肠炎的患者，要定期前往医院进行肠镜检查；⑤消化道恶性肿瘤的患者，为了明晰肿瘤的性质、类型以及病变范围，手术之前进行胃肠镜检查十分有必要，这是制定可行手术方案的重要依据。手术之后还需要定期复查，了解病情的变化情况；⑥出现了黑便、呕血等上消化道出血症状的患者，出血后的24-48小时需要进行胃肠镜检查，便于找到出血部位并开展针对性的治疗；如果出血量大，需要行外部手术；⑦对于普通胃肠镜检查有极度恐惧的患者，可以进行无痛胃肠镜检查。
虽然说无痛胃肠镜有众多应用优势，但由于是在麻醉状态下进行的检查，肯定有一定风险，所以无痛胃肠镜检查前要做好麻醉评估
（2）无痛胃肠镜检查禁忌症
①对镇静药物过敏的患者；②心脏、大脑、肝部、肾功能不全的患者；或是高血压、心肺功能不全、无法通过麻醉评估的患者；③孕妇及哺乳期妇女；④全身发热、咳嗽以及患有严重肺部疾病的患者；⑤容易引起窒息
的疾病，比如胃潴留、急性上消化道大出血等；
⑥睡觉打鼾严重以及体重超标的患者；⑦其他比较常规的胃肠镜禁忌症，比如急性感染、广泛腹腔粘连等。
3.无痛胃肠镜的准备与流程
（3）术前准备
①麻醉评估：评估前需要先进行心电图等常规检查；空腹静脉采血用于评估肝功能、肾功能、乙肝五项、梅毒艾滋病筛查以及血常规检查，以此为基础进行麻醉评估。②肠道清洁：肠镜检查前需服用清肠药物排空肠道，确保视野清晰。③饮食调整：检查前2-3天避免高纤维食物，术前1天改为流质饮食（如米汤、果汁）。④药物管理：抗凝药（如阿司匹林）需在医生指导下停用1周，女性需避开月经期。⑤禁食禁水：检查前6小时禁食固体食物，2小时禁水，防止麻醉误吸。
⑥家属陪同：检查当日需要有家属陪同参与，检查之前不要憋尿，排空膀胱，卸掉活动假牙和随身佩带的首饰
（4）术中操作
①麻醉与监护：麻醉医生全程监测生命体征（血压、血氧、心率），通过静脉给药使患者进入睡眠状态，保留自主呼吸。②检查与治疗同步：若发现小息肉或出血点，可直
接进行内镜下切除或止血，避免二次手术。
（5）术后恢复
①检查完成之后慢慢恢复清醒，至少卧床休息10分钟以上，在家属陪同下离开检查室；
24小时内避免驾驶、高空作业这类危险的活动，禁烟禁酒；②胃镜检查之后的2小时内，避免服用过硬的食物，饮食从流质逐步过渡到正常。
4.无痛胃肠镜的优势与风险
（1）检查优势
①无痛舒适：患者全程无记忆、无痛苦，减少心理创伤。②高效精准：医生可更细致观察黏膜病变，提高早期癌症检出率。③治疗一体化：检查中同步完成息肉切除等治疗，节省时间和费用。
（2）潜在风险
①麻醉相关风险：极少数患者可能出现呼吸抑制或过敏反应，但专业团队可及时处理。
②操作风险：经验不足的医生可能增加穿孔或出血概率，选择资质齐全的医疗机构至关重要。③胃镜检查并非要等到胃部有明显的不适感之后才进行，根据有关调查研究显示，
45岁以上的普通人群可以定期接受胃肠镜检查，无论是否有症状，定期检查的效果都非常好，可以尽早发现胃肠道存在的肿瘤与病
变情况，从而及时采取有效的手段进行治疗，避免病情加重。
5.常见疑问解答
（1）全麻是否影响大脑功能？权威期刊强调目前无确凿证据证明全麻直接导致智力损伤。胃肠镜单次短时间（通常<1小时）麻醉对成人认知功能无显著影响，但多次或长时间麻醉需谨慎评估。麻醉医生会根据患者情况优化用药，精准控制麻醉深度。
（2）胃镜和肠镜能否一起做？可以，且能节省麻醉费用，尤其适合需全面筛查的患者。
（3）检查后如何预防息肉复发？定期复查（根据医生建议，通常1-3年）、调整饮食结构（低脂高纤维）、戒烟限酒。
无痛胃肠镜为消化道疾病的早筛早治提供了安全高效的解决方案。具有检查速度快、没有疼痛感、患者恢复快等优势，目前的应用十分普遍。但是并非所有患者都适用，而是要根据自身情况合理进行选择，同时还要考虑到各方面注意事项，患者应选择正规医疗机构，严格遵循术前准备要求，并与医生充分沟通风险与获益。随着技术进步，这一检查正让更多人告别“畏镜”心理，主动守护胃肠健康。
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