糖友要当心糖尿病酮症酸中毒

糖尿病，这个在现代社会中越来越常见的慢性病，已经悄然成为了许多人生活中的一部分。虽然糖尿病本身并不可怕，但它带来的并发症却常常让人闻之色变。其中，糖尿病酮症酸中毒（DKA）就是一种严重且可能危及生命的并发症。今天，我们就来聊聊糖尿病酮症酸中毒，让糖友们了解，并学会如何预防它。

一、糖尿病与酮症酸中毒的关联

糖尿病，就是身体里的胰岛素不够用或者不起作用了，导致血糖升高。胰岛素是我们身体里的一种重要激素，它负责把血糖送进细胞里，让细胞能够利用血糖来产生能量。当胰岛素不够用或者不起作用时，血糖就会堆积在血液里，无法被细胞利用。

而酮症酸中毒，就是糖尿病的一种严重并发症。当身体里的胰岛素严重缺乏时，身体就会开始分解脂肪来产生能量。这个过程中，会产生一种叫做酮体的物质。正常情况下，酮体会被身体利用或者排出体外。但是，当胰岛素缺乏严重时，酮体就会大量堆积在身体里，导致血液酸化，引发酮症酸中毒。

二、糖尿病酮症酸中毒是什么

我们刚才说到，酮症酸中毒是因为身体里酮体堆积过多导致的。那么，酮体为什么会堆积呢？这主要是因为胰岛素缺乏。当胰岛素不够用或者不起作用时，身体就无法把血糖送进细胞里。这时，身体就会开始分解脂肪来产生能量。脂肪分解的过程中，会产生酮体。酮体本身并不是坏东西，它们在正常情况下会被身体利用或者排出体外。但是，当胰岛素缺乏严重时，身体就无法处理这些酮体了，它们就会大量堆积在身体里。

酮体堆积过多会导致血液酸化。我们的身体是有一个酸碱平衡的，当血液酸化时，就会打破这个平衡，引发一系列症状。这就是酮症酸中毒。

三、糖尿病酮症酸中毒的症状表现

酮症酸中毒的症状有很多，而且往往来得比较急。最常见的症状就是口渴、多尿、乏力。这是因为血糖升高和酮体堆积导致的。糖友可能会觉得口干舌燥，一直想喝水；尿量也会增多，频繁上厕所；同时还会感到浑身没力气，做什么都没精神。

酮症酸中毒还可能导致恶心、呕吐、腹痛。这是因为酮体刺激胃肠道导致的。糖友可能会觉得胃里不舒服，想吐；或者肚子隐隐作痛。还有一个特征性的表现就是呼吸深快、呼气有烂苹果味。这是因为酮体是一种酸性物质，当它们堆积在身体里时，就会导致血液酸化。为了排出这些酸性物质，身体就会加快呼吸频率，试图通过呼气来排出酮体。这时，糖友的呼吸就会变得又深又快，而且呼气时会有一种烂苹果的味道。

如果病情继续发展，糖友还可能出现意识模糊、昏迷等严重症状。这时，就需要立即就医了。

四、糖尿病酮症酸中毒的诱因

酮症酸中毒并不是无缘无故就会发生的，它通常有一些诱因。最常见的诱因就是胰岛素使用不当。糖友如果胰岛素打得太多或者太少，都可能导致酮症酸中毒。还有感染、应激、饮食失控等也是常见的诱因。比如糖友感冒了、受伤了或者手术了，身体处于应激状态，就可能引发酮症酸中毒；或者糖友饮食不控制，吃了太多高糖、高脂的食物，也可能导致酮症酸中毒。

所以，糖友在日常生活中要特别注意这些诱因，尽量避免它们的发生。比如要规律使用胰岛素，不要随意增减剂量；要注意预防感染，保持身体清洁；要避免应激状态，保持心情平和；还要控制饮食，不要吃太多高糖、高脂的食物。

五、重症医学视角下的糖尿病酮症酸中毒治疗

糖尿病酮症酸中毒是一种极为严重的并发症，必须立即住院治疗。在医院，医生会迅速采取一系列救治措施。

首要任务是补液，以纠正患者因大量排尿而导致的严重脱水。补液不仅能恢复血容量，还能改善血液循环。接着，医生会给予胰岛素治疗，这是降低血糖和酮体水平的关键。医生会根据患者的实时血糖和酮体水平，精心调整胰岛素的剂量和给药方式。

治疗过程中，医生会密切监测患者的生命体征、血糖、酮体、电解质及酸碱平衡等关键指标，以便及时调整治疗方案。若患者出现感染、心肾功能不全等并发症，医生还会及时给予抗生素、保护心肾功能的药物等相应治疗，确保患者全面康复。

结语

酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，对糖友的健康构成了严重威胁。但是，只要我们了解了酮症酸中毒的知识，学会了如何预防和管理它，就能够减少它的发生和发展。所以，糖友们要当心啦！预防胜于治疗，让我们共同努力，战胜糖尿病！