吞咽障碍，重在康复训练

吞咽，这个我们日常生活中看似简单自然的动作，对于一些人来说却可能充满挑战。当出现吞咽障碍时，不仅进食变得困难，患者还容易发生误吸，即食物或液体误入气管，进而导致吸入性肺炎，这对患者的肺部健康构成严重威胁，甚至可能危及生命。长期的吞咽障碍还会致使患者营养摄入不足，引发营养不良，影响身体的正常机能和康复进程。所以，吞咽障碍患者的康复训练刻不容缓。

1.吞咽障碍康复训练方法

（1）基础训练

口腔肌肉训练：①唇部运动：患者可进行紧闭双唇、噘嘴、咧嘴等动作，每个动作保持3-5秒，重复10-15次。通过这些动作锻炼唇部肌肉力量，为吞咽时的口腔闭合做准备。②舌部运动：将舌头尽量伸出，然后向左右、上下各个方向摆动，还可以用舌尖舔上下嘴唇、牙齿等部位。每次舌头运动保持3-5秒，重复10-15次。这有助于增强舌头在口腔内的控制能力，辅助食物在口腔内的搅拌和推送。③下颌运动：缓慢地张口、闭口，上下牙齿轻轻咬合，再左右移动下颌。张口时尽量张大，闭口时牙齿轻轻接触，每个动作重复10-15次。下颌运动能改善咀嚼功能，对吞咽动作的连贯性至关重要。

吞咽反射训练：①冷刺激：使用冰冻的棉棒蘸水，轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽后壁，每次刺激3-5秒，然后让患者做空吞咽动作，重复10-15次。冷刺激可以提高吞咽反射的敏感性，诱发吞咽动作。②声门闭锁训练：患者深吸气后屏气，然后紧闭声门，保持数秒，再缓慢呼气。重复10-15次。该训练能增强声门的闭锁功能，预防吞咽时食物误入气管。

（2）摄食训练

①食物选择：根据患者吞咽障碍的程度选择合适的食物。初期，宜选择密度均匀、黏性适中、不易松散、通过咽及食管时容易变形且很少残留的食物，如米糊、蛋羹等。随着患者吞咽功能的改善，可以逐渐过渡到质地较软的固体食物，如香蕉、豆腐等，最后再尝试正常饮食。避免食用过于干燥、粗糙、大块或黏性过大的食物，如坚果、糯 米团等，以防发生噎食。②进食姿势：患者进食时，尽可能采取坐位，身体坐直，头略前倾。这样的姿势有利于食物借助重力顺利通过咽部，减少误吸的风险。若患者无法坐起，可将床头抬高30°-50°,头偏向健侧，防止食物残留于患侧口腔。③进食速度与量：控制进食速度，要缓慢进食，每口食物量不宜过多，一般从5-10毫升开始尝试，根据患者的吞咽情况逐渐增加。进食过程中，要让患者充分咀嚼和吞咽，确保口腔内无食物残留后再进食下一口。

（3）辅助训练

①呼吸训练：吞咽与呼吸密切相关，良好的呼吸控制有助于吞咽功能的恢复。患者可进行缩唇呼吸训练，或腹式呼吸训练，以增强呼吸肌力量，提高呼吸的稳定性和协调性，为吞咽提供更好的支持。②电刺激治疗：在专业医生的指导下，可采用低频电刺激治疗。通过电极片将特定的电流刺激作用于吞咽相关的肌肉，如舌肌、咽肌等，引起肌肉收缩，增强肌肉力量，促进吞咽功能的恢复。治疗时，患者需根据自身感受调整电流强度，以能耐受且肌肉有明显收缩为宜，每次治疗20-30分钟，每周进行3-5次。

2.康复训练注意事项

（1）个性化训练：每个患者的吞咽障碍原因和程度各不相同，康复训练方案应根据患者的具体情况制定，确保训练的针对性和有效性。训练过程中，要密切观察患者的反应，根据患者的进展及时调整训练方法和强度。

（2）安全第一：在训练过程中，尤其是摄食训练时，要始终将患者的安全放在首位。旁边需有人陪伴，防止患者发生噎食、误吸等意外情况。一旦出现异常，应立即停止训练，并采取相应的急救措施。

（3）持之以恒：吞咽障碍的康复是一个长期的过程，需要患者和家属保持耐心和信心。坚持按照康复计划进行训练，才能逐渐改善吞咽功能。同时，家属要给予患者充分的支持和鼓励，帮助患者积极面对康复训练。

吞咽障碍康复训练对于改善患者的吞咽功能、提高生活质量具有重要意义。