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腕部疼痛与三角纤维软骨复合体损伤

来源: 东莞市虎门医院中医科康复医学诊疗中心    作者: 姚燕

手腕疼痛别忽视,可能是三角纤维软骨复合体在“求救”!

你是否经常感到手腕尺侧(小拇指侧)隐隐作痛,尤其是在旋转手腕、拧毛巾、提重物时疼痛加剧?甚至有时还会出现“咔嗒”的弹响声、手腕无力、握力下降、活动受限等的情况?如果答案是肯定的,那么你需要警惕一种常见的腕关节损伤—三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤。

1.认识手腕的“守护者”:三角纤维软骨复合体(TFCC

TFCC是位于手腕尺侧的一个复杂结构,它由软骨、韧带和肌腱组成,连接着尺骨、桡骨和腕骨,它就相当于手腕的“缓冲垫”和“稳定器”,在维持腕关节稳定性、缓冲压力以及传递负荷方面发挥着至关重要的作用。

2.手腕疼痛的“元凶”之一:TFCC损伤

TFCC损伤是引起腕关节尺侧疼痛、手部握力减退、伸屈旋转等活动受限及下尺桡关节不稳的常见原因。

1)损伤原因:外伤性损伤、退行性损伤。

2)好发于以下人群:①有外伤史:如手腕扭伤、摔倒时手掌撑地等外伤,直接导致损伤。②运动爱好者:如网球、羽毛球、高尔夫等需要频繁使 用手腕的运动,致过度负荷或急性损伤。③体力劳动者:如长期从事搬运、拧螺丝等重复性手腕动作的工作,致慢性劳损。④中老年人:随着年龄增长,TFCC组织退变而发生损伤。

3.如何识别TFCC损伤?

常见有:①腕关节尺侧疼痛:TFCC损伤最典型的症状,在旋转手腕如旋转门把手、拧开瓶盖等②动作时出现疼痛或加重。腕关节尺侧或远侧尺桡关节处有压痛。③腕关节无力:可能感到手腕无力,难以完成拧毛巾、提水壶等日常动作。④腕关节活动受限:可能出现腕关节各向活动受限。⑤弹响:少数可能在活动手腕时出现弹响声。

4.如何诊断TFCC损伤?

如果你怀疑自己存在TFCC损伤,建议及时就医。

5.TFCC损伤如何治疗?

包括:保守治疗、手术治疗。

1)保守治疗:①制动:使用支具或石膏固定手腕,限制活动。②药物治疗:服用非甾体抗炎药(NSAIDs),缓解疼痛和炎症。③注射疗法:如玻璃酸钠注射治疗、臭氧疗法、富血小板血浆(PRP)注射治疗等,可缓解疼痛。④手法及运动疗法:能缓解急性期疼痛,同时也避免TFCC损伤后早期关 节僵硬。⑤电针、浮针等针刺疗法:改善血液循环,促进神经修复,缓解急慢性疼痛。⑥理疗:如激光治疗可消炎、镇痛、抗水肿等。

2)手术治疗:如果保守治疗效果不满意,可考虑手术治疗。手术方式包括关节镜手术和开放式手术。

6.预防TFCC损伤,从日常生活做起

预防关键在于避免手腕过度负荷和慢性劳损。以下是一些预防建议:①运动前做好热身:运动前充分活动手腕关节,避免突然的剧烈运动。②使用正确的运动姿势:学习正确的运动姿势,避免手腕过度弯曲或扭转。③加强腕部肌肉力量:通过哑铃、弹力带等工具进行腕部肌肉力量训练,增强腕关节稳定性。④避免长时间重复性手腕动作:工作中劳逸结合,避免长时间进行重复性手腕动作。⑤佩戴护具:在进行高风险运动或工作时,可以佩戴护腕等护具,提供额外的支撑和保护。

TFCC损伤虽然常见,但并不可怕。只要我们提高警惕,及时识别症状,积极进行治疗和康复,大多数患者都能获得良好的预后。同时,预防胜于治疗,养成良好的生活习惯,避免手腕过度负荷,才能有效降低TFCC损伤的风险,守护我们的手腕健康!

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