气道廓清技术之ACBT

在呼吸康复领域,气道廓清技术至关重要,它帮助患者清除呼吸道分泌物,改善肺功能。主动呼吸循环技术(ACBT)作为其中的佼佼者,以其科学性和实用性在临床上广受欢迎。呼吸道疾病、长期卧床、术后患者常受痰液滞留、呼吸不畅之困,ACBT为他们提供了非药物、非侵入性的治疗手段。接下来,让我们一同探索ACBT的奥秘,了解它如何以独特的呼吸操练方式,为患者带来呼吸畅通的希望和生活质量的提升。

ACBT的定义与概述

ACBT是一种灵活、可自主控制的胸部物理治疗方法,包括呼吸控制、胸廓扩张训练和用力呼气技术。呼吸控制可扩大膈肌的活动范围、提高肺的伸缩性从而增加通气,同时还可以增加潮气量和肺泡通气量,提高动脉血氧饱和度。胸廓扩张训练可以增加气道的气流量,有助于侧支气道的通气,还可松动气道黏液和促进肺组织的重新扩张。用力呼气技术可使呼吸道管壁产生内在的振动,同时降低痰液的黏稠度,促使气道粘液分泌物的松动和排出。ACBT起源于20世纪,经过数十年的发展,如今已成为呼吸康复领域不可或缺的一部分。

ACBT的组成与技术原理

ACBT由三个主要部分组成:呼吸控制(BC)、胸廓扩张运动(TEE)和用力呼气技术(FET)。

呼吸控制(BC)

呼吸控制是ACBT的基础。它要求患者在舒适体位下,通过鼻子缓慢而深入地吸气,使气体均匀分布到肺部的各个角落。然后,通过缩唇(犹如吹口哨)的方式缓慢呼气,以延长呼气时间,减少气道塌陷。这种呼吸方式有助于放松呼吸肌,减少呼吸功耗,为接下来的胸廓扩张运动和用力呼气技术做好准备。

胸廓扩张运动(TEE)

胸廓扩张运动的目的是增加肺通气量,促进痰液松动。在呼吸控制的基础上,患者被要求深吸一口气,然后保持吸气状态,用双手置于肋缘下方,轻轻向上推动胸廓,使肺泡充分扩张。这个动作有助于打破肺泡间的相互依赖性,使痰液从肺泡壁松脱,为排出做好准备。

用力呼气技术(FET)

用力呼气技术是ACBT的关键步骤。在胸廓扩张运动之后,患者被要求进行一次或多次快速而有力的呼气。这种呼气方式可以产生高速气流,通过呼吸道管壁的振动,将松动的痰液聚集到大气道,最终通过咳嗽排出体外。用力呼气技术不仅提高了痰液的排出效率,还避免了长时间咳嗽引起的疲劳和不适。

ACBT的应用范围与优势

ACBT适用于多种呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张、哮喘以及术后加速康复等。它的优势在于:

改善肺功能:通过定期的ACBT训练,患者的肺通气量和肺活量可以得到显著提高,呼吸更加顺畅。

预防肺塌陷:ACBT中的胸廓扩张运动有助于保持肺泡的开放状态,预防肺塌陷的发生。

避免咳嗽引起疲劳:用力呼气技术使痰液排出更加高效,减少了长时间咳嗽的需求,从而避免了咳嗽引起的疲劳和不适。

组合方案灵活:ACBT可以根据患者的具体情况进行个性化调整,与其他呼吸道清理技术(如体位引流、叩击等)结合使用,效果更佳。

ACBT的操作步骤与注意事项

进行ACBT时,患者应遵循以下步骤:

呼吸控制阶段:取舒适体位,通过鼻子缓慢吸气,缩唇缓慢呼气,重复数次。

胸廓扩张运动阶段:深吸一口气,保持吸气状态,用双手轻轻向上推动肋缘下方,使胸廓充分扩张,然后缓慢呼气。

用力呼气技术阶段:在胸廓扩张运动之后,进行一次或多次快速而有力的呼气,尝试将痰液排出体外。

在操作过程中,患者应注意以下几点:

保持体位舒适,避免过度用力。

呼吸方式要正确,鼻吸气、嘴呼气,避免用口吸气导致冷空气刺激呼吸道。

呼吸肌要放松,避免紧张导致呼吸功耗增加。

对于存在意识障碍、血流动力学不稳定等禁忌证的患者,应避免进行ACBT。

 ACBT这三个步骤训练次数及顺序不定

实例与案例分析

以一位慢性阻塞性肺疾病患者为例,他在接受ACBT训练前,经常因为痰液滞留导致呼吸困难、咳嗽频繁。经过数周的ACBT训练后,他的肺功能得到了显著改善,痰液排出更加顺畅,咳嗽次数明显减少。这位患者的成功案例充分展示了ACBT在呼吸道疾病治疗中的有效性和实用性。

另一位术后患者也受益于ACBT。由于脑卒中偏瘫长时间卧床,他的呼吸道分泌物增多,影响了呼吸功能。通过术后的ACBT训练,他成功地清除了呼吸道分泌物,加速了康复进程。

总结与展望

ACBT作为一种科学、有效的气道廓清技术,为呼吸道疾病患者提供了一种新的治疗手段。它通过呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术的有机结合,帮助患者有效地清除呼吸道分泌物,改善肺功能,提高生活质量。展望未来,随着对ACBT研究的不断深入和技术的不断完善,相信它将在更多领域发挥重要作用,为更多患者带来福音。