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默认近日,在遵义市习水县杉王街道社区卫生服务中心“健康管理服务中心”的慢病医防融合监管大屏上,辖区居民健康状态、病情、就诊记录等一目了然,展现出的健康“一张网”让人眼前一亮。
“我们对高血压、糖尿病实行分色分类管理,比如绿色代表高血压、血糖控制满意,通过颜色标识,结合上门随访,做好健康指导和教育,提供健康咨询服务。”杉王街道社区卫生服务中心相关负责人介绍。
据了解,聚焦县域疾病早发现能力不足、医疗资源供需不平衡、健康服务提供不连续等共性问题,习水县以信息化建设为突破口,以打造智慧医疗为方向,建设了全域健康“一张网”。2025年,群众县域就诊率达92%,看病就医满意度达98.24%。
健康“一张网”是涵盖老百姓全生命周期的健康数据图,采集居民诊疗数据、预防保健,贯通HIS、公卫管理、孕产妇等系统,汇集居民电子健康档案数据信息,包括4300余名医卫人员能力数据、349万份病历数据和126万张影像数据。设置高血压、糖尿病等图层,涵盖地理实体13类100多万个。以全域诊疗、健康体检等数据为支撑,通过“智能分析—动态排查—实时筛查”,全面分析辖区居民健康状况,精准描绘疾病种类、疾病分布、患者信息的多维度“疾病谱”,通过不同颜色科学直观了解区域疾病与健康状况,提示医疗机构予以关注,并自动推送个性化干预方案,实现重大风险人群“早筛查、早干预、早治疗”,为群众全生命周期健康服务提供数智支撑。
依托健康“一张网”的数据分析,习水县坚持紧密型县域医共体建设,持续分级分类投入、推进内涵建设,不断巩固提升县乡村三级医疗机构服务能力,为整体提升县域服务水平奠定良好的基础。
在县级层面,习水县人民医院成功创建三级综合医院,获得省级重点专科立项3个,获得市级重点专科立项5个,获得市级重点学科立项1个;新增设全科医学科、营养科、心理和睡眠门诊等科室,累计推广新技术新项目57个,与9家三甲医院建立专科联盟,三四级手术比例达69.1%、同比提高5个百分点;依托习水县人民医院、习水县中医医院成立了22个县级医疗质量控制中心,累计召开30余场质控会,培训500余人次,医疗服务水平得到进一步提高。
在乡镇层面,温水、土城镇卫生院成功创建遵义市基层二级医疗机构,官店镇卫生院成功完成县域医疗次中心建设。持续推进乡镇卫生院“优质服务基层行”推荐标准创建活动,26家乡镇卫生100%达到基本标准,推荐标准达到15家,占比57.7%,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)100%能提供儿科、中医康复医疗服务,建成口腔科占比达27%。县域内就诊率提高到90%,基层就诊率提高到62%。全县配置7个负压救护车和41个普通型转运救护车,各乡镇(街道)120实现全覆盖,并全部接入遵义市120指挥调度中心,切实保障了习水县人民群众紧急医学救援需求。
在村级层面,投入400余万元,建设10个延伸服务点,其中为6个延伸服务点配备DR检查设备。
此外,习水县在乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务)建设“健康管理服务中心”,作为慢病管理工作延伸,赋予疾病筛查、转诊、随访等新职能。截至目前,有34817人上转就诊、4244人下转康复治疗。
习水县还充分发挥村(居)公共卫生委员会作用,按照村级医疗机构布局合理划分健康管理网格,配备3010名网格员和215支家庭医生团队。构建“1(卫生健康局)+29(县、镇医院)+N(社区、村居)”的健康宣教团队,全县4300余名医务人员成为基层群众的“健康使者”。归集居民全生命周期健康数据,通过健康“一张网”将个人医疗数据下转,家庭医生“主动出击”提供健康随访、上门护理等院后延续性服务,做到“一管到底”,实现疾病防治闭环。
下一步,习水县将持续致力于推动医防融合,加强信息化建设,通过铸造高质量的信息化建设和打造专业的工作队伍,以“承载健康使命、服务人民群众”为理念,努力为群众提供更加优质的健康服务。
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