孩子老鼻塞？或是腺样体 “捣乱”

在儿科门诊中，经常有家长带着孩子前来咨询：“医生，我家孩子鼻塞好几个月了，晚上睡觉还打呼，是不是感冒总不好啊？” 其实，这种持续的鼻塞可能并非感冒那么简单，很可能是腺样体在 “捣乱”。

认识腺样体：呼吸道的 “隐形卫士”

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。它在孩子出生后就存在，随着年龄增长而逐渐增大，一般在 6-7 岁时达到最大，10 岁以后逐渐萎缩。

在正常情况下，腺样体就像呼吸道的 “卫士”，能帮助抵御细菌、病毒等病原体的侵袭，保护孩子的呼吸道健康。

腺样体为何会 “捣乱”？增生的两大诱因

当腺样体受到反复刺激时，就可能出现增生肥大的情况。引起腺样体增生的原因主要有两方面：

1.感染因素：孩子的呼吸道比较脆弱，容易受到病毒、细菌的感染。比如反复患上感冒、扁桃体炎、鼻窦炎等疾病，炎症的长期刺激会导致腺样体组织增生。  2.环境因素：如果孩子长期处于空气污染较严重的环境中，或者经常接触过敏原（如尘螨、花粉等），也可能引发腺样体的异常增生。

腺样体增生的典型症状：不止鼻塞那么简单

腺样体增生后，最明显的症状就是鼻塞。由于腺样体位于鼻咽部，它的增大会堵塞后鼻孔，使孩子出现持续性或间歇性的鼻塞。孩子会不自觉地用嘴呼吸，尤其是在晚上睡觉时，还可能伴有打鼾、呼吸暂停等现象。除了鼻塞，腺样体增生还可能导致其他症状：

1.经常流鼻涕，且多为黏液性或脓性。

2.鼻塞影响鼻腔通气和引流，可能引发中耳炎，出现耳痛、听力下降。

3.长期用嘴呼吸会影响面部发育，导致上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出等 “腺样体面容”。

腺样体增生的潜在危害

腺样体增生不仅影响孩子的日常生活，还可能对身体造成一系列危害：

1.影响大脑发育：长期鼻塞导致氧气吸入不足，孩子可能出现注意力不集中、记忆力下降、学习成绩不理想等情况。

2.增加感染风险：用嘴呼吸会使口腔和咽喉部黏膜干燥，降低局部抵抗力，更易发生呼吸道感染。

3.损害听力：腺样体增生可能压迫咽鼓管，导致中耳腔积液，引发分泌性中耳炎，若治疗不及时，可能影响听力。

如何判断鼻塞是否由腺样体增生引起？

家长可先观察孩子的症状：如果出现持续鼻塞、打鼾、张口呼吸、流涕等症状，且持续时间超过 2 周，经普通感冒治疗后无明显改善，需及时带孩子就医。医生会通过以下检查明确诊断：

1.鼻内镜检查：直接观察腺样体的大小、形态及对后鼻孔的堵塞情况，是诊断的重要方法。

2.影像学检查：如鼻咽部 X 线片或 CT 检查，可辅助了解腺样体大小及周围组织情况。

科学应对：根据病情选择治疗方案

一旦确诊为腺样体增生，需根据孩子的具体情况治疗：

1.保守治疗：适用于轻症患儿

若腺样体增生程度较轻，症状不明显，可先采取保守治疗，包括药物治疗和生活护理：

药物治疗：医生可能使用鼻用糖皮质激素喷剂减轻炎症和水肿；若伴有感染，会使用抗生素。

生活护理：保持居住环境清洁，避免孩子接触过敏原；让孩子多喝水以保持鼻腔湿润；督促孩子养成良好作息，增强抵抗力。

2.手术治疗：针对重症患儿

若腺样体增生程度较重，症状明显（如严重鼻塞、频繁打鼾、呼吸暂停、听力下降等），且保守治疗效果不佳，需考虑手术治疗。

目前常用的手术方法是腺样体切除术，通常在全身麻醉下进行，通过鼻内镜或口腔进入鼻咽部切除增生的腺样体。该手术成熟，创伤小、恢复快，能有效改善症状，避免并发症。

需注意的是，手术有一定的适应症和禁忌症，医生会综合评估孩子情况后确定是否适合手术。家长应听从专业建议，既不要因担心风险拒绝必要治疗，也不要盲目要求手术。

总结：早发现、早干预是关键

孩子老鼻塞可能是腺样体在 “捣乱”，家长要提高警惕，及时带孩子到医院检查，明确诊断后采取合适的治疗方法。同时，在日常生活中，要注意孩子的饮食和生活习惯，增强孩子的免疫力，预防腺样体增生的发生。让我们共同关注孩子的呼吸道健康，为孩子的成长保驾护航。