慢性心衰患者如何科学运动

生活中，家住三楼的人以往轻松上下楼，如今爬两层便气喘吁吁、胸口发闷，需扶栏杆休息良久。不少人将此归结于“年纪大了体力下降”，未予重视。然而，这种“爬楼喘”可能暗藏健康隐患，甚至是慢性心力衰竭（简称“慢性心衰”）的信号。过去，很多人认为慢性心衰患者应“躺平不动”，以免加重病情。但如今医学达成新共识：只要科学运动，反而能改善心脏功能，让生活回归正轨。

什么是慢性心衰？

心脏如“水泵”，慢性心衰是这“水泵”动力渐弱，无法顺畅泵血与接收回流血液，类似老化水泵抽水效率降低致水“淤积”，影响全身。它症状逐渐显现、易反复，中老年人及患高血压、糖尿病等病的人属高危人群。

除“爬楼喘”，慢性心衰还有不少典型信号，如散步、做饭气短，双腿肿胀且按压留坑难恢复，躺下睡觉憋气需垫高枕头，没干重活却疲惫、食欲差。出现这些情况别硬扛，应及时就医，通过心脏超声、抽血查BNP等检查早发现早干预。

慢性心衰患者能运动吗？

很多患者和家属存在误区，认为心脏不好就该少动甚至不动，担心运动引发危险。实际上，在医生评估和指导下，适度运动不仅不会加重病情，还能增强心脏耐受能力，改善乏力、喘憋症状，提高生活质量。不过，运动前必须经过医生专业评估。医生会根据患者情况做心功能分级（如常用的NYHA分级），判断心脏能承受的运动强度，同时排除急性发作情况。

照着做：慢性心衰运动的“新门道”

（一）运动前先“测状态”，学会自我判断

运动前别急着开始，先做简单自我评估：安静休息5分钟后摸脉搏，静息心率超100次/分，当天不宜运动；观察有无胸闷气短加重、腿肿变厉害，有则暂停。还要做好准备，穿宽松透气衣物、舒适运动鞋，喝少量温水，别增加心脏负担。

（二）记住3个核心原则，安全不踩坑

慢性心衰患者运动要牢记“低强度、循序渐进、长期坚持”三原则。低强度以运动时“能说话”为标准，如散步可正常聊天；循序渐进，起初从短时间、低频率开始，如首次走5-10分钟、每周3次，适应后逐渐增加；长期坚持，即便每次仅10分钟，持续锻炼也比间断运动更能有效改善心衰状况。

（三）推荐3种运动，在家也能做

对慢性心衰患者来说，并非所有运动都适合，以下3种运动既安全又有效，在家或小区里就能开展。

1.散步：选择平坦的路，如小区步道，避免走上坡路、台阶或不平整路面。速度比平时正常走路慢一点，如平时每分钟走80步，运动时走60-70步，感觉轻松不费力。

2.坐位踢腿：坐在稳固椅子上，腰背挺直，双脚平放地上。然后双脚交替向前踢，踢时膝盖尽量伸直，脚尖向远处伸，再慢慢收回。每次每只脚踢10-15下，中间休息1分钟，再重复1-2组。

3.腹式呼吸：平躺在床上，双手轻轻放在肚子上。用鼻子慢慢吸气，感觉肚子慢慢鼓起来；然后用嘴慢慢呼气，把肚子里的气一点点吐出来。呼吸要慢而深，一次呼吸尽量保持在10秒左右（吸气4秒，呼气6秒），每次做5-10分钟，每天可做2-3次，如早上醒来后、晚上睡觉前。

警惕危险信号，出现这些情况立刻停

运动过程中若出现以下情况，要马上停下来，坐下或躺下休息：

*胸部、手臂、下巴或背部感到疼痛、压迫感或不适；

*严重气短，突然喘得特别厉害，比平时运动时严重很多，甚至无法说话；

*头晕、眼前发黑，感觉脑袋发晕、看东西模糊或有要晕倒的感觉；

*过度疲劳，在运动后数小时甚至第二天仍无法恢复。

*心悸（心跳过快、过慢或不规则），且休息后无法缓解。若休息后症状仍未缓解，应立即拨打120，及时就医。

运动之外：慢性心衰日常护理也很重要

1.每天总液体摄入量（包括汤、粥、茶水、牛奶等所有来源的液体）应控制在1500-2000毫升（大概3-4瓶普通矿泉水的量），甚至更严格的控制在1000-1500毫升。喝太多水身体无法及时排出，容易加重水肿，增加心脏负担。同时应每日定时称重，每天清晨排尿后穿轻便衣物称重，若如果3天内体重意外增加超过2公斤（4斤），这是一个非常危险的信号，表明体内液体潴留严重，必须立即联系医生。

2.每天盐摄入量不超过5克，大概为一啤酒瓶盖（去掉里面胶垫）装满盐的量。做饭时少放盐，酱油、味精、鸡精等调味料也要少放。少吃咸菜、腌肉、腊肉、加工零食（如薯片、饼干）等高盐食物。

3.按时服药，不要自行停药、减药或随便加药。吃药期间要定期去医院复查，如查血钾、血压、心脏超声等。

总之，慢性心衰并非“躺平”就好，科学运动是改善关键。记住运动前评估、遵循核心原则，选合适运动，警惕危险信号，再配合控饮水测体重、限盐、遵医嘱服药，就能帮患者改善心脏功能，减少不适，让生活逐步回归正常，不用再因“爬楼喘”而困扰。