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默认血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段。在规律透析的同时,科学合理的饮食管理对延缓病情进展、减少并发症、提高生活质量具有不可替代的作用。然而,许多患者及家属对吃什么、怎么吃仍存在不少误区。掌握血透期间的饮食原则,不仅能减轻身体负担,还能让治疗效果事半功倍。
控水限钠,减轻心脏负担
肾脏功能严重受损后,排水排钠能力大幅下降。即使接受透析,体内水分和钠盐的平衡依然脆弱。若摄入过多水分,容易导致水肿、高血压,甚至诱发心力衰竭。因此,血透患者需严格控制液体摄入,包括饮水、汤类、粥品、水果等含水量高的食物。
日常生活中,看得见的水容易控制,但看不见的水常被忽视。例如一碗稀饭、一块西瓜、一勺汤,都含有大量水分。建议使用带刻度的水杯记录每日饮水量,并尽量在两次透析间期体重增长不超过干体重的3%至5%。同时,减少高盐食物如腌制品、酱料、加工食品的摄入,有助于降低口渴感,从而间接控制饮水量。
优质低蛋白,兼顾营养与代谢
蛋白质代谢产生的废物需通过肾脏排出。血透虽能清除部分毒素,但无法完全替代正常肾功能。因此,饮食中蛋白质的质比量更重要。应选择生物利用率高的优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等,避免摄入过多植物蛋白,如豆制品、粗粮,因其含氮废物较多,会加重代谢负担。
值得注意的是,低蛋白不等于无蛋白。长期过度限制蛋白质会导致营养不良、免疫力下降。应在医生或营养师指导下,根据个体情况制定合理摄入量,必要时配合使用复方α-酮酸等药物,在保证营养的同时减少尿素氮生成。
控钾防高血钾,守护心脏安全
血透患者极易出现高钾血症,而血钾过高可引发心律失常,严重时甚至导致心跳骤停。因此,识别并规避高钾食物至关重要。常见高钾食物包括香蕉、橙子、哈密瓜、番茄、土豆、菠菜、蘑菇、坚果等。
为降低食物中的钾含量,可采取一些简单处理方法:蔬菜先切小块后焯水,倒掉煮菜水再炒;水果可少量食用,优先选择苹果、梨、葡萄等含钾较低的品种;避免饮用果汁、菜汤、肉汤,因其中钾浓度极高。此外,避免使用低钠盐,这类盐多以钾代钠,对肾病患者风险极大。
限磷护骨,预防继发性甲旁亢
肾功能衰竭时,磷排泄减少,血磷升高会刺激甲状旁腺激素分泌,导致骨骼脱钙、血管钙化等问题。高磷血症往往悄无声息,却危害深远。因此,血透患者需主动限制磷的摄入。
天然食物中的磷吸收率较低,而加工食品、饮料,尤其是碳酸饮料、速食、香肠、火腿等添加了大量磷酸盐,其吸收率高达90%以上。应尽量选择新鲜食材,远离深加工食品。同时,在医生指导下合理使用磷结合剂,随餐服用,帮助减少肠道对磷的吸收。
能量充足,防止营养流失
透析过程本身会消耗能量,加之食欲减退、味觉改变等因素,血透患者易出现能量摄入不足。长期能量缺乏会导致肌肉萎缩、体力下降、伤口愈合延迟。因此,保证足够的热量摄入十分关键。
主食可适当增加精制米面比例,如白米饭、面条、馒头等,既提供能量,又减少非优质蛋白摄入。若食欲不佳,可在医生允许下使用麦芽糊精、藕粉、低蛋白点心等作为能量补充。烹饪方式宜清淡少油,但可适量使用植物油,如橄榄油、菜籽油,提升口感与热量。
个体化调整,动态管理饮食
每位血透患者的病情、透析方案、并发症及营养状况各不相同,饮食方案也应因人而异。例如,合并糖尿病者需兼顾血糖控制;有高尿酸者应限制嘌呤;存在贫血者需注意铁和维生素C的合理搭配。因此,定期复查血常规、电解质、白蛋白等指标,结合临床反馈及时调整饮食结构,才能实现精准营养支持。此外,家庭成员的理解与配合同样重要。共同学习饮食知识、参与食物准备、营造轻松进餐环境,有助于患者长期坚持健康饮食习惯。
总之,血透不是终点,而是新生活方式的起点。科学饮食如同一把钥匙,能帮助患者打开更高质量生活的大门。看似简单的吃,实则蕴含着对身体的深刻理解与尊重。掌握血透期的饮食要点,做到控水、优蛋白、限钾磷、保能量,不仅是在配合治疗,更是在主动守护自己的健康未来。饮食有道,生活有光,肾病患者同样可以吃得安心、活得精彩。
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