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如今不少人在体检中发现尿酸偏高，担心进一步发展成痛风，那么，尿酸高要不要吃药呢？对于多数人来说，如果体检发现自己的尿酸高了，可以先不用吃药，通过改变生活习惯和饮食来控制它。本文将从科学角度，讲解尿酸的形成原因、尿酸高人群的饮食禁忌与推荐食物，以及什么情况下需要用药，帮助大家平稳控制尿酸水平。
尿酸和痛风形成原因
尿酸是人体嘌呤代谢的产物，嘌呤来源包括自身合成和食物中消化吸收而来，人体内80%的尿酸由内源性代谢过程产生，剩余的20%通过饮食摄入产生。内源性尿酸的产生受多种因素影响，包括遗传、肥胖、肾功能不全、糖尿病、高血压等。当嘌呤代谢紊乱可导致血尿酸水平升高，尿酸产生过多或排泄减少，都会导致血尿酸水平升高。长期尿酸高可在关节局部形成尿酸沉积结晶，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。尿酸高≠痛风，但得了痛风尿酸一定高。
想降尿酸，科学饮食少不了
高尿酸血症是临床上常见的一种代谢性疾病，是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，严重威胁人类健康。对于无症状高尿酸血症患者，建议首先通过运动和饮食进行治疗，以控制血尿酸水平。
1.这些食物要控制量或尽量不吃
尿酸高人群需明确饮食禁忌，以下几类食物需严格控制或避免高嘌呤动物性食物：动物内脏（心、肝、肾等）嘌呤极高，需严格限制；部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、虾蟹等），痛风急性发作期需避免，缓解期少量吃；浓肉汤、火锅汤嘌呤含量高，尽量不喝。
高糖食物与饮品：含糖饮料（可乐、奶茶等）、果脯蜜饯等含较多果糖，会诱发尿酸水平升高；蛋糕、糖果等甜点含糖高，应减少摄入。最后是酒精类：酒精可减少尿酸排泄，部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽低，但是白酒的酒精度数较高，可抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。
2.这些食物能放心吃或适量吃
尿酸高人群也有不少可放心或适量吃的食物。低嘌呤蔬菜可大量吃，如菠菜、生菜等绿叶菜，及黄瓜、冬瓜等瓜茄类蔬菜，它们嘌呤低、富含膳食纤维或水分，助力尿酸排出。
低嘌呤水果可适量吃，苹果、梨、橙子、草莓等富含维生素，樱桃对尿酸控制有辅助作用；但荔枝、龙眼等果糖高的水果，避免一次性多吃，保证营养均衡。
优质低嘌呤蛋白需适量摄入：鸡蛋、鸭蛋嘌呤极低，可每天1个；低脂或脱脂奶、酸奶是优质蛋白重要来源可促进尿酸排泄，建议每日适量摄入；豆腐、豆浆（非浓豆浆）等豆制品，嘌呤低于动物性食物，痛风缓解期可适量吃，每日摄入相当于25-35克大豆的豆制品即可。
饮品方面，优先选白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，定时、规律性饮水可促进尿酸排泄，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，建议每天喝2000-3000毫升。
3.科学烹饪，少食生冷
少盐少油、减少调味品、清淡饮食有助于控制或降低血尿酸水平。应多采用蒸、煮、炖、焯水后凉拌的方式，这些烹饪方式能减少食物中的油脂和嘌呤含量。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，尽量不喝汤、腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。
还有生冷食品可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作，痛风患者应少吃。
4.吃动平衡，管理体重
肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。保持健康体重，既要注重吃，也要注重动。养成良好的、规律的作息习惯，选择合适自身的运动。有氧运动以每周4-5次、每次30-60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的项目如慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等，运动后及时补充水分。痛风性关节炎期间避免运动。
药物治疗的必要性
饮食干预对于降尿酸的作用有限，如果饮食控制一段时间后，尿酸还是居高不下怎么办呢？一般来说，如果高尿酸的程度不严重，可以单纯控制饮食。但如果出现以下情况，就需要考虑在医生指导下用药。
1.血尿酸水平≥540wmol/L，这种情况下，即使无合并症，也需降尿酸药物治疗，治疗目标是将血尿酸降至420μmol/L以下。
2.血尿酸水平>480wmol/L，且有下列合并症之一：高血压、糖尿病、肥胖。脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损害，也需要吃药了，吃药的治疗目标是将尿酸控制在360wmol/L以下。
结语
尿酸高并非无法控制，科学的饮食调整能有效减低尿酸水平，减少痛风发作。饮食调整需长期坚持，同时还应结合规律作息、适量运动（避免剧烈运动）。若尿酸水平长期过高或已出现痛风，仅靠饮食调整作用有限，需在医生指导下用药。总之，健康的生活方式是关键，有问题及时就医。
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