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偏瘫患者“重拾”行走,康复是关键

作者:北海市人民医院 廖伯秀

 

 

家中老人中风偏瘫后,家人最盼其能重新站立行走。但不少人误以为偏瘫是“终身瘫痪”,只能等待恢复,其实及时、科学的康复训练,是帮助患者从“不能动”到“能站立”“会行走”的关键。

 

抓住康复“黄金时间”,别等别拖

 

中风后3-6个月是偏瘫康复的黄金期,此阶段训练恢复快、效果明显。很多人想等病情完全稳定再练,却因此错过最佳时机。康复并非“能下床才开始”,患者卧床时就能进行简单康复动作,如活动手脚关节,这是早期干预,能避免肌肉萎缩、关节僵硬,为后续站立行走打基础。发现家人偏瘫后,建议及时联系医院康复科,让专业医生制定专属康复方案,安全有效且少走弯路。

 

分阶段训练,从躺到走循序渐进

 

康复需根据患者恢复情况分阶段进行,不可急于求成。

 

(一)卧床期:躺着练,打基础

 

刚偏瘫无法坐起的患者,卧床期训练目标是防止关节僵硬、锻炼基础肌肉力量。

1.关节活动训练:家人轻柔帮患者活动手脚各关节,如弯曲伸直膝盖、转动脚踝、抬起放下胳膊等,每个关节活动5~10分钟,每天2~3次。

2.肌肉力量训练:进行简单力量练习,如托着患者小腿轻抬轻放,或让患者手握软球握紧松开,每次10-15下,每天2次。

3.体位摆放:避免患者一直平躺,偶尔侧躺,背后、胳膊和腿下垫枕头,保持舒适姿势,防止皮肤问题和肢体变形。

 

(二)坐起期:先坐稳,再练站立

 

患者能坐稳后进入坐起期训练,重点锻炼平衡能力。

1.练习坐稳:先让患者靠床头坐,背后垫靠垫,适应后逐渐减少支撑,直至不用靠垫也能坐稳。家人起初要在旁扶着,每次坐10~20分钟,逐渐延长时间。

2.床边站立:患者坐床边,双脚平放踩稳地面,家人扶其腰和胳膊慢慢站起,保持站立1~2分钟,每天3~5次,站的时间逐渐增加。若患者站起来头晕,马上让其坐下休息,训练中密切观察状态,不舒服立即暂停。

 

(三)行走期:从辅助到无辅助

 

患者能稳定站立后开始行走训练,从辅助行走过渡到无辅助行走。

1.辅助行走:用四脚助行架,患者双手握扶手,家人在旁护着,先迈无力气的腿,再迈健康的腿,每一步站稳后再迈下一步,每次走5~10米,逐渐增加距离和速度。

2.无辅助行走:患者肌肉力量和平衡能力较好时,尝试不用助行器行走,家人在一侧轻牵其手给予支撑,选择平坦地面,避免高低不平处。

3.纠正姿势:行走中家人观察患者姿势,发现弯腰、踮脚等错误姿势及时提醒纠正,无法纠正或错误明显时找康复师指导,防止肢体变形影响恢复。

 

家人做好护理,助力患者恢复

 

1.保持耐心,多鼓励:康复漫长,进步可能缓慢,家人不要催促或不耐烦,要多鼓励患者,肯定其进步,增强康复信心。

2.安全第一,做好防护:提前做好家中安全防护,保持地面干燥,不堆放杂物,给患者留出足够行走空间;检查拐杖高度是否合适;训练和行走时家人不离身边,随时保护,防止意外摔倒。

3.注意饮食和休息:饮食上,给患者多吃富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬果等,补充营养助肌肉恢复;保证患者充足睡眠,避免过度训练导致疲劳,让身体状态良好投入康复训练。

 

避开常见误区,以免耽误恢复

 

误区一:让患者一直躺着

认为患者没力气,躺着休息好,实则越躺肌肉力量越弱、关节越僵硬,恢复更难。应从简单训练开始,激活身体运动能力。

 

误区二:练得越狠恢复越快

急于让患者恢复,长时间高强度训练,会导致身体疲劳、肌肉拉伤、关节损伤等问题,延缓恢复进度。康复训练要循序渐进,根据身体承受能力制定强度和时间。

 

误区三:只练健康腿

觉得多练健康腿能带动偏瘫腿走路,却会使偏瘫腿肌肉萎缩、关节僵硬更严重,影响整体行走功能。偏瘫腿是康复训练重点,要针对性训练唤醒其功能。

 

不放弃就有希望,坚持见证改变

 

康复之路困难重重,患者可能因进步慢沮丧,家人可能因长期照顾疲惫,但不要放弃。患者每多练一次,就离重新行走目标近一步,哪怕多站一秒、多迈一步都是进步。家人护理训练中不知如何做或患者恢复无进展时,及时找康复科医生咨询,让专业人士指导。很多偏瘫患者通过科学康复训练,重新站起来正常生活。选对方法、坚持训练、保持积极心态,偏瘫患者一定能找回行走能力,拥抱有质量的生活。

 


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