重症哮喘发作的急救要点

深夜急诊室，32岁的程序员张先生被抬入抢救室：面色青紫、紧抓脖子，喉咙发出尖锐哮鸣音——这是重症哮喘发作，气道如被“无形之手”扼住，呼吸沦为挣扎。我国每200个成人就有1人可能遭遇此类危机，而黄金几分钟内的正确急救，往往能逆转生死结局。 

识别“沉默的杀手”：重症哮喘的真相

哮喘并非简单的“喘不过气”。当气道黏膜因过敏或炎症剧烈肿胀，支气管平滑肌痉挛收缩，气流通过时便会产生哮鸣音——这被称为“喘息”。但重症哮喘发作时，患者可能突然“安静”下来：哮鸣音消失（医学称“寂静胸”）、呼吸微弱、意识模糊。这是因为气道阻塞严重到连声音都无法发出，如同暴风雨前的死寂，往往预示着更危险的呼吸衰竭。 

哪些人更容易被重症哮喘“盯上”？未规律用药的控制不佳患者、合并过敏性鼻炎的“过敏体质者”、近期感冒或情绪剧烈波动的人，都是高危人群。他们的气道本就脆弱，一次冷空气刺激、一缕花粉，甚至一阵大笑，都可能成为压垮呼吸的最后一根稻草。 

黄金4分钟：急救四步法 

第一步：让患者“坐直，向前倾” 

慌乱中，很多人会让患者平躺，但这会压迫胸腔，加重呼吸困难。正确的做法是：协助患者取坐位，身体微微前倾20-30°，如同坐在椅子边缘，双手撑在膝盖上。这个姿势能最大限度打开胸腔，减少呼吸做功。 

第二步：争分夺秒用药，但别“乱喷” 

短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）是急救首选，但使用方法有讲究：摇匀药罐，深呼气后含住喷口，按压的同时缓慢深吸气，屏息5-10秒再呼气。若手边有储雾罐（一个连接气雾剂的塑料罩），可让患者通过罩子吸入药物，减少药物在口腔的沉积。 

禁忌：切勿盲目使用镇静剂或强效止咳药！它们会抑制呼吸中枢，让本就危急的情况雪上加霜。 

第三步：观察“呼吸信号”，比数心跳更重要 

急救时，很多人会下意识摸脉搏，但对哮喘患者而言，呼吸频率和状态更关键。正常成人呼吸12-20次/分，若患者呼吸急促（>30次/分）、鼻翼扇动、辅助呼吸肌（颈部、肋间）明显收缩，说明病情在加重；若突然呼吸变浅、意识模糊，需立即心肺复苏并呼叫急救。 

第四步：转运前做好“生命支持” 

拨打120时，务必告知调度员：“患者哮喘发作，已用药但未缓解，需要带氧气和呼吸机的救护车。”等待期间，若患者血氧饱和度（可用指夹式血氧仪监测）持续低于90%，或出现口唇发紫，可让其通过面罩吸氧（流量调至5-6升/分）。 

转运前准备：携带患者日常用药清单、病历卡，以及写有过敏史和紧急联系人的卡片。 

预防胜于急救：给呼吸“上保险” 

重症哮喘急救是事后补救，日常管理才是根本防护。

其一，规律用药，切莫“见好就收”。不少患者症状缓解就自行停药，致气道炎症反复。吸入型糖皮质激素（ICS）是控制炎症的关键，需长期规律使用，即便无症状也不可擅自停用。

其二，避开“呼吸刺客”，注重细节。花粉、冷空气、甲醛、情绪激动深呼吸等，都可能诱发哮喘。高危人群外出要戴口罩，回家洗脸漱口；避开含亚硫酸盐的腌制品、干果；保持室内湿度适宜，定期清洗空调滤网。

其三，备好“急救包”，保障安全。合格急救包应包含短效β2受体激动剂备用罐、指夹式血氧仪、纸质版“哮喘行动计划”以及记录症状和用药情况的小本子。

打破误区：别让谣言耽误生命 

误区1：“哮喘发作时大口呼吸能缓解” 

过度通气会排出过多二氧化碳，导致呼吸性碱中毒（手脚麻木、头晕），反而加重呼吸困难。正确的做法是缓慢、深长的呼吸，配合药物放松气道。 

误区2：“激素药会成瘾，能不用就不用” 

吸入型糖皮质激素直接作用于气道，全身吸收量极低（不足5%），长期使用也不会产生依赖。相反，不规范停药会导致气道重塑（不可逆的狭窄），增加重症风险。 

误区3：“孩子哮喘长大了会自愈” 

儿童哮喘若未规范治疗，50%会发展为成人慢性阻塞性肺病（COPD），肺功能永久受损。早期干预、规律随访是关键。 

结尾：你的每一次准备，都是对生命的守护

哮喘患者的呼吸，像一根绷紧的弦，既脆弱又坚韧。掌握正确的急救方法，不是制造恐慌，而是给生命多一份保障。下一次，当身边的人突然喘息、面色发紫时，希望你能冷静地想起：坐直、用药、观察、呼叫——这四个简单的动作，或许能挽救一条生命，甚至一个家庭。